日前，中国老年医学学会高血压分会联合国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟发布了《中国老年人血压管理指南2019》（以下简称指南）。
　　降压治疗遵循五个原则指南指出，年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90mmHg，也应诊断为老年高血压。
　　指南肯定降压治疗可使老年高血压患者包括高龄患者获益，但应遵循小剂量、长效、联合、适度、个体化五个原则。
　　小剂量 初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要，逐步增加剂量。
　　长效 尽可能使用一天一次、24小时持续降压的长效药物。
　　联合 若单药疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗，单片复方制剂有助于提高患者依从性。
　　适度 大多数老年患者需联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80岁高龄老年人初始联合治疗。
　　个体化 根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合的降压药物。
　　针对不同年龄个性化降压
　　首都医科大学宣武医院心内科副主任李静表示，如65岁以上老人，当血压达到140/90mmHg，就要开始启动降压药物治疗，将血压降至140/90mmHg以下；而80岁以上老人，当血压超过150/90mmHg时，可启动降压药物治疗，首先应将血压降至150/90mmHg以下，若患者耐受性良好，再进一步将血压降至140/90mmHg以下。对于衰弱的高龄高血压患者，当血压超过160/90mmHg时，才应考虑启动降压药物治疗，收缩压控制目标为小于150mmHg就可以了。如果老年患者合并有冠心病、糖尿病、肾病、卒中等其他系统疾病，也有相应血压降压依据和目标值。
　　指南强调老年人自测血压的重要性，并推荐使用上臂式家用自动电子血压计。指南中还设定了特定场景，推荐合理降压方案。指南给出了应对血压波动变化的策略。当老年人出现餐后低血压时，可以通过饮水疗法、少食多餐、餐后运动等方式来改善。
　　指南显示，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和利尿剂，均可作为老年高血压降压治疗的初始用药或长期维持用药，可结合患者情况，优先选择某类药物。