相信很多人都听说过这样一句话：“糖尿病本身并不可怕，可怕的是它所引起的并发症。”众所周知，糖尿病的主要并发症已成为患者致残和早亡的重要原因。

■ 糖尿病患者最常见的并发症有哪些
　　糖尿病主要的危害在于并发症，糖尿病并发症从大的分类有两大类，一类是急性并发症，再一类就是慢性并发症。
　　急性并发症在以前是对病人危害最大的，主要包括糖尿病酮症酸中毒和高渗非酮症昏迷。还有一个比较少见的急性并发症就是乳酸酸中毒，这个是比较重症的急性并发症，如果不及时处理，它的危害也是比较大的，甚至会威胁到生命。
　　糖尿病慢性并发症几乎涉及到人体各个组织或者器官，最常见的有以下几种：
　　糖尿病肾损伤 目前在国内外，糖尿病肾脏损害的发生率大概是30%左右，是目前肾衰竭最常见的原因之一，在国外肾透析的病人当中，可能50%都跟糖尿病有关系，国内目前也是上升到前几位。糖尿病导致肾衰的机会比我们一般人要高10~20倍左右，危害很大的。
　　糖尿病眼睛的损害糖尿病目前是导致成年人视力下降最常见的原因，成年人致盲或者视力下降最主要的原因跟糖尿病有关系。糖尿病可以导致角膜的一些损害，可以导致白内障、青光眼、视网膜病变，还可以引起视神经萎缩等等。其中，危害最大就是白内障和视网膜病变，要早期发现，早期预防。
　　糖尿病大血管病变主要包括心、脑、肾、下肢血管病变。下肢血管病变最大的危害就是引起下肢的溃疡、缺血、坏死，是导致成人截肢的最主要原因。心脑血管病变是危害最大的糖尿病并发症，因为糖尿病大大提高了心脑血管疾病的发生率，心肌梗塞、冠心病、脑血管疾病等风险提高2~4倍。
　　糖尿病神经病变 糖尿病引起的神经病变可以导致麻木、疼痛，使患者的生活质量显著下降。
　　此外，还有一些比较少的并发症，像糖尿病骨质疏松，和一些关节的损伤，会引起牙齿的病变，会有肝脏的损害，这相对比较少见。

■ 影响糖尿病并发症发生的六大因素
　　得了糖尿病以后，一定会得并发症吗？这不一定。
　　糖尿病并发症的发生和多因素相关，最重要的就是血糖，但并不代表一定跟血糖是平行的。糖尿病病人大概有5%～10%，可能对并发症是易感的，另外还有20%～25%可能对并发症是比较抵抗的。但总的来说，我们要想预防并发症，或者说首先要强调的就是全面的控制。
　　糖尿病并发症的发生主要和以下六大因素密切相关：
　　一、和血糖有关系，主要是和血糖的高低有关系。二、跟血糖是不是平稳有关系，有的患者血糖控制很稳，有的波动很大，巨大的血糖波动在一定程度也会促使糖尿病并发症的发生。三、跟病程有关系，病程越长，并发症的发生是越多的。四、和有没有合并其他疾病有关系，比如合并高血压，患者发展并发症的几率可能就高一点。高血压和糖尿病联手，患者发生心脑血管疾病、肾脏损害的几率明显增高。五、和生活习惯有很大的关系。如果糖尿病患者抽烟的话，并发症发生的风险就显著增加。六、和遗传有关系，有一部分病人血糖控制很好，但并发症也是出现了。
　　糖尿病并发症发生不是绝对的，是多因素参与的结果，所以我们糖尿病的控制要强调多因素控制。

■ 如何早期发现糖尿病并发症
　　糖尿病慢性并发症的危害很大，但它的出现是很缓慢的，是非常隐秘的，在逐步逐步出现。早期都没有临床表现的，一旦出现了临床表现，几乎都是不可逆的。所以，糖尿病并发症强调的是早期筛查，早期发现。
　　不同的并发症，早期发现的手段是不一样的，所以需要患者配合医生去做筛查。比如眼睛，需要做糖尿病眼病的筛查，不同患者、不同病程要求都不一样。比如1型糖尿病要求一般情况下，2~3年以后至少每年要查一次眼底；2型糖尿病，诊断明确以后，每年都应该去查一次眼底。2型糖尿病如果查了有问题，就是每三个月到半年复查。
　　比如还有肾脏损害，筛查要求和眼睛筛查基本相似。1型糖尿病确诊三年以后，每年要查一次尿白蛋白；2型糖尿病诊断明确以后就要每年做尿白蛋白检查。
　　还有大血管病变也是一样的，要定期做心电图，检查脂代谢。
　　下肢血管病变是导致截肢的最常见原因，尤其要注意早起筛查。观察双脚的颜色、温度、感觉是否有异常，有没有水破、溃肿发生，下肢血管评估，血管波动，发现异常及时治疗。

■ 出现糖尿病并发症该怎么办
　　出现并发症怎么办？首先是控制血糖，把血糖控制在一个合理的范围；然后去除一些其他危险因素，如控制高血压、高血脂，戒烟、限酒，这是最基本的。
　　出现了并发症，需要采取个体化的、针对不同并发症使用相关的治疗手段。比如说出现了糖尿病视网膜病变，根据患者病情选择手术治疗、激光治疗等等。
　　糖尿病肾病的治疗需分阶段选择不同的治疗方案。早期患者经过治疗是可以逆转的，但一旦到临床阶段，比如病人得了糖尿病肾病，已经出现肾功能不全了，已经有高血压、蛋白尿、浮肿，或者肌酐升高，这时要想逆转就很难了，只能适当控制在相对平稳的阶段，或者说使它进展慢一点。此时，强调综合治疗，饮食配合。
　　糖尿病神经病变出现麻木、疼痛、感觉异常障碍，同样需要综合控制，内外科联合，灵活选择活血化瘀、抗氧化、缓解疼痛等内科治疗方法以及介入等外科治疗手段。
　　心血管疾病不同的程度，处理是不一样的。

■ 预防糖尿病并发症的八字方针
　　预防糖尿病并发症可以总结为八个字，即全面控制，综合治疗。
　　所谓全面控制，第一个强调的是血糖的控制，血压的控制，体重的控制，抗血小板治疗，还有调整治疗。所以糖尿病诊断明确以后，首先是制定一个控制目标，每个病人把你的目标个体化控制好。
　　综合治疗，就是降糖、降压、调脂、抗血小板、控制体重，需要综合达标。
　　另外，很多糖尿病患者长期抽烟。烟对糖尿病的危害，比一般人群高很多，尤其是血管病变发生的危害更大。因此，糖尿病患者戒烟也势在必行。
　　所以说，我们要全面控制，综合管理。只有这样的话，糖尿病的这些慢性并发症才有可能被降低到最低，甚至不发生。