典型案例:东北吉林68岁的张大叔,患心肌梗塞已有13年了。13年间,他反复出现心绞痛,一发作就服用硝酸甘油,可是症状并没有缓解,反而胸痛症状一天天逐渐加重。更可怕的是,经常在半夜胸部猛烈一阵疼痛,疼得死去活来,多次被送往医院急救。为心脏提供血液的冠状动脉共有3根,在13年时间里,张大叔被放了7个支架,这3根血管几乎已经放满了。 幸运的是,张大叔最近来到火箭军总医院胃食管反流病科,经过相关检查,被诊断为胃食管反流病,经过科学治疗,他的胸痛症状很快就得到有效缓解,过上了正常人的生活。 胸痛容易出现在饭桌上 胸痛、心绞痛,明明是心脏的问题,可为什么却成为胃食管反流病呢? 在医生的反复追问下,张大叔回忆起了三个细节。第一,在出现第一次心绞痛时,就像用刀刺得一样疼,这种疼法真的让人受不了。第二,在吃饭时吃了一口热菜,然后胸前突然一下像绞着一样剧烈疼痛,这些年心绞痛发作,经常出现在饭桌上。第三,就是一活动上肢,或者一弯下腰,胸痛就十分明显,严重时疼得连腰都直不起来。 其实,胃食管反流症状一个典型症状,就是胸痛。从医院接诊情况来看,此类患者占了胃食管反流病总患者的30%。为什么反流会引起痛胸呢? 火箭军总医院胃食管反流病科主任、主任医师吴继敏解释说,因为食管动力紊乱,胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心,然后又继续跑到喉咙,会引起咽部异物感,造成声音嘶哑及反复咳嗽,甚至一部分反流物会跑到气管中,胸痛、胸闷、气短、呼吸困难等症状就会随之而来。这种疼痛,无论是发生的位置,还是疼痛的感觉,都和心绞痛非常相似。随着时间的推移,食道黏膜被长期刺激引起食道痉挛造成疼痛,会出现像抽筋似的胸部疼痛,也会产生类似于心绞痛或者心肌梗塞一样的胸痛。 反复胸痛要早检查早治疗 张大叔经过24小时测酸和食管压力测定检查,被确诊为胃食管反流病,找到真正病因后,吴继敏主任为他制定了科学的治疗方案,开了一些反流药物。半个月后,张大叔到医院随诊,胸痛症状逐渐减轻,发作数次明显减少,夜里睡觉时也不再担惊受怕。 吴继敏主任提醒,老年人如果反复出现反酸烧心、胸闷气短、咳嗽咳痰、呼吸困难,甚至高血压,都可能会是胃食管反流引起的。一定要尽快去医院检查,胃镜、食管24小时测酸和食管压力测定等检查,可及时筛查是否患有胃食管反流病。而不是一味地去心内科就诊,服用大量药物,有的还会做支架手术,不仅产生了药物副作用,还会花去昂贵的费用。
|