胡大一 仝其广 史旭波 (上海同济大学医院 北京大学人民医院 首都医科大学附属北京同仁院)

　　二十多年来，随着经济发展，居民饮食结构等生活方式的改变，冠心病发病率增长很快。这与高脂血症增加有密切关系。2004年，政府公布的第四次中国居民营养与健康现状调查显示：成人血脂异常患病率为18.6%，高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%，另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。估测目前全国血脂异常患病人数约1.6亿。这表明，我国已进入高胆固醇血症流行时期。如何控制高脂血症，遏制冠心病继续增长的势头，已成为我国公共卫生事业面临的重大课题和严峻挑战。

然而，与迅速提高的物质生活水平不相称的是大众缺乏对高脂血症的认识，血脂异常的“三低”现象(知晓率低、治疗率低、达标率低)很显著。分析其原因，主要与下列因素有关：①血脂异常并不表现出特殊症状，发展缓慢，不易引起患者应有的重视。②患者认为血脂异常的危险性不如高血压，并不认为需长期治疗。③患者服用保健品等的信念比他汀类药物强烈。这与片面广告和宣传有关。④即使服用有循证依据的降脂药物，常于血脂降低后即停药或减少剂量，或者效果不明显时停药。据调查3个月时停药率50%。这也是我们所要致力建立的模式如生命网和血脂门诊的原因。⑤对副反应的过度担心，造成不敢服药或停药现象。西立伐汀撤出市场给患者造成心理恐惧，这也与目前医疗单位本身没有完善配套服务系统有关。⑥药物价格问题。他汀类药物价格较高，也限制其应用，致使相当多患者得不到合理治疗。

目前，大众对血脂常识缺乏了解，对高脂血症的潜在危害认识不足。实际上高脂血症是无声杀手，是急性心肌梗死。脑卒中的主要危险因素，尽管调脂治疗不能带来立竿见影的效果，然而许多大规模临床试验都已证实无论冠心病一级预防还是二级预防降脂治疗可以减少心血管病的发病率、死亡率及致残率，降脂治疗是冠心病预防的重要一环。当然，降脂治疗要以改善生活方式为基础，如戒烟、减重、运动、低脂饮食等。

中国胆固醇教育计划(CCEP)暨冠心病血脂干预技术推广项目目标不但在于提高医生规范化高脂治疗的水平，而且重视提高公众对血脂的认识，改变现存的不正确观念，提高人们对血脂异常的知晓率、服药率和达标率，探索患者教育的生命网模式，并借助互联网、杂志和其他媒体向大众传播血脂常识。希望借这个项目和机会，提高患者对血脂的认识，普及大众血脂教育。期望在一个不太长的时间内，使人们树立正确的血脂观念，唤起直爽的血脂意识，调动人们的主观能动性，重视血脂，仙后座健康。摘自《健康频道》