不少临床医生在诊疗活动中发现,很多糖友开始吃一种口服降糖药以后,过了几天发现血糖依然没控制好,就认为药物无效,开始换另一种药吃。其实这样的做法并不可取,药物显效可能需要一个过程,因此要规范用药一段时间后观察效果,再决定是否调整治疗方案。 糖友在面对名目繁多的药物时,难免有些眼花缭乱。部分糖友听别人说吃某种药效果好,就买来跟着吃,甚至渴望通过频繁更换药物,找到根治糖尿病的“偏方”,却不料不仅愿望没实现,还出现了严重的不良后果。根据药物的性质和患者个体不同,部分患者在服用某种药物后,短期内没有成效的很正常,如磺脲类降糖药的药效是随时间逐渐增强的,还有些降糖药服至半个月甚至1个月时才达到最大的降糖效用。因此,不能因为短期内服药“疗效不好”便将一种降糖药彻底否定。 糖友若是频繁地换药,会对病情产生极为不利的影响,可能由于每次都在一种药物开始显效之前就改用了别的药物,反复再三,钱没少花,血糖还没控制好,不仅耽误了最佳治疗时机,加重了病情,还失去了控糖的信心。有些老年糖友常合并一些慢性并发症,如果所更换的药物是含有格列本脲、苯乙双胍成分的所谓“纯中药”、“祖传秘方”、“保健食品”等产品,很可能会使并发症加重,造成不良后果,如肝肾功能损伤、乳酸性酸中毒等。 虽然不提倡糖友频繁换药,但也不是绝对不允许换药。如果糖友在服用某些降糖药物时血糖达标仍不理想,首先应寻找原因,例如是否严格控制了饮食、运动,药物配伍是否合理、恰当,有无精神情绪方面的因素或存在应激(如感染、手术、腹泻、呕吐等)情况,是否有低血糖后的高血糖反应,是否应用了升糖药物如糖皮质激素等。如果以上原因能够排除,再根据糖友的具体情况合理更换药物或应用胰岛素治疗,是完全可以的。需要强调的是,这些都应在专业的医生指导下进行,切不可自行决定。
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