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20160409心脏支架:令人欢喜令人忧

作者:心脏支架 冠心病 心脑血管病 心绞痛    转贴自:未知    点击数:516


        1986年,世界上第一枚冠状动脉支架被置入人体(也称心脏支架),成为人类对冠状动脉进行介入治疗的里程碑。冠状动脉内支架置入术(简称冠脉支架术)不仅可以理想地开通已经狭窄的冠状动脉,而且克服了以前用球囊扩张时狭窄容易恢复的缺点。在科研人员和临床医生的不断努力下,这项革命性的技术很快在医学界得到了广泛的推广,以其显著的疗效,备受医生和病人的推崇。如今,冠脉支架术这种昔日高、精、尖的医疗技术已经成为许多医院常规的项目,部分冠心病患者更是把它看做是一劳永逸的、理想可靠的治疗方法加以企盼,而且希望成为这种技术的受益者。而现实是,每一种治疗方法、每一种治疗技术都有一定的适应症,冠脉支架术也有一定的适应人群。 那么哪些病人适合进行冠脉支架术呢?

    北京安贞医院是我国进行冠脉支架术数量较多、水平较高的医院,其基本标准为:

          1、在冠状动脉造影检查后,确定狭窄部位堵塞程度,堵塞超过75%

          2、常发生心肌梗死

          3、年龄在30-65岁的病人。

    不符合基本标准的病人,不予考虑。符合标准的,再进行进一步的检查,并严格掌握禁忌症。

    那么,如果“有幸”符合这个基本标准并成功进行手术的病人,会不会真的就像自己相像的那样“一劳永逸”呢?

    医生回答说:决不是!

    病人顺利出院后,就会发现医生开的处方中一般至少会有三种药:阿司匹林、玻立维、立普妥(或瑞舒伐他汀),而且至少要服用12个月。其目的是为了防止出现支架内血栓的形成和支架内血管再狭窄。因为从30年前,支架被放入人体内的第一次起,这两种现象就一直伴随病人,有的还非常严重,成为医生和病人挥之不去的忧虑。

    上图是裸金属支架置入体内后第一、二、三、四个月时拍摄的X光照片,可以清晰地看到,随着时间的推移,支架本身逐渐被异物所覆盖,支架壁变厚,支架内的管腔逐渐狭窄,血液供应也会受到相应的影响。为了预防和改善此种情况,医生会让病人长期服药。即便如此,裸金属支架内再狭窄率仍在30%左右,而且有的病人就发生在手术后的第一个月内,医生和病人都相当苦恼。2003年,药物支架的出现是冠脉支架术划时代的突破,这项崭新的医疗技术将支架内再狭窄率由30%降到10%左右,令医生和病人倍感鼓舞。有理由相信,随着科学技术的飞速发展、医疗技术的不断进步,冠脉支架术也一定会有更好的明天。

    而今天,冠心病患者更应该科学、理智、客观地认识冠心病的治疗。对于已经置入心脏支架的患者,一定要在医生的指导下,进行科学规范的治疗,包括生活方式的改变、抗凝调脂药物的服用、体重的控制、健康知识的学习等等,会对自己的健康有很大的帮助。2015年,一刻通激光治疗仪荣获河南省科技厅颁发的《科学技术成果证书》,成果内容为“防治支架内再狭窄无创低强度激光治疗仪”。该成果同时获得了河南省中医药管理局颁发的《河南省中医药科学技术成果一等奖》。“防治”二字,突出表现了一刻通激光治疗仪对支架内再狭窄既有预防作用,更有治疗效果,对心脏支架患者是个极大的喜讯。

    对于更多的没有置入心脏支架的冠心病患者、三高症患者,如何有效地防止冠状动脉狭窄、防止狭窄加重则是每个患者需要考虑的首要问题。牢固树立预防的理念,始终高举预防的旗帜,只有这样才能做到事半功倍,才能符合现代的健康理念。在此我们建议一刻通的广大用户:

    积极参与各个体验中心举办的健康教育,及时了解前沿的、科学的医学知识。相信科学,尊重科学。

          1、在专业医生的指导下,根据自己的特点制定个体化的治疗方案。

          2、努力改正自己不科学、不健康的生活习惯,配合适当的医疗手段,以期获得最佳的医疗效果。

         衷心地祝愿广大用户身体健康,生活幸福。