出血性卒中虽然只占所有脑卒中的20%-30%左右，但其发病快，致残率和致死率较高。专家提醒，患有“三高”及脑动脉硬化等高危人群，一定要警惕。

　　血压波动大是发病主因

　　脑卒中的发生与高血压息息相关。尤其对于出血性卒中来说，血压波动被认为是最主要的原因。长期的血压增高会使得血管壁变薄、变脆。加上随着年龄增长，血管壁的弹性下降，在血压升高时的耐压性就会下降。此时若出现较大的血压波动，很容易导致脑溢血的发生。

　　多发人群及发病原因

　　高血压导致的脑溢血患者大多数是老年人，尤其是40-60岁的人更多见。但近年有年轻化趋势，屡见不少职场精英突发脑溢血的新闻。

　　一般来说，脑溢血一年四季都可发病，但天气变寒冷、气温变化大；工作压力大、长期处于紧张或过劳状态；还有导致血压骤然升高的情况，如剧烈活动、情绪激动、剧烈咳嗽、用力排便、酗酒后过度兴奋等，更容易诱发脑溢血。这也是为什么脑溢血更多发生在白天。

　　建议：控制血压并定期进行血压监测

　　有高血压和动脉硬化的患者，最好能在医生指导下积极控制血压，并定期进行血压监测。不管是体检或者自行监测血压，大多在白天进行。但有将近三分之一的高血压患者，属于“反勺型”血压。也就是说血压往往在白天处于正常值范围，但到了晚上会出现升高。这类高血压往往难以及时发现，属于潜藏的脑溢血高危人群。可在6-8点早晨起床2-3分钟内，测测血压值是否正常。最好进行24小时动态血压检测。

　　脑动脉瘤破裂是第二元凶

　　除高血压之外，导致脑溢血的“第二元凶”就是脑动脉瘤破裂（蛛网膜下腔出血）。其发病率较高血压低，但死亡率却更高。脑动脉瘤破裂导致脑溢血起病突然、来势凶险，属于神经科的急重症。

　　多发人群及发病原因

　　脑动脉瘤最常发生于30-60岁（甚至更年轻）的人群，以女性多见。年轻人多是由于先天性血管薄弱，在血流的长期冲击下产生脑动脉瘤。

　　脑动脉瘤是大脑的动脉血管在血流的长期冲击下，局部血管壁变薄，逐渐膨出；又或者是生长发育过程中发生了异常而形成的一个球样的“瘤子”。一些外界的变化，例如撞击、气温变化，或者内在的血压升高等问题都可能使脑动脉瘤承受不住压力而破裂。

　　有的情况下，脑动脉瘤破裂大出血前，会出现前兆出血，患者会产生一过性的剧烈性头痛，而2-3小时或者一天后，流出的少量血液下流至腰骶神经根，可能会引起不明原因的腰部疼痛。若这两种症状相继出现，应该提高警惕。

　　临床上导致脑溢血的原因，还包括脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病和脑肿瘤等，但情况较为少见。

　　建议：血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准

　　“三高人群”、有家族病史的人群，或者长期有不明原因的头痛的人群，属于患脑动脉瘤的高危人群，血管造影DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准。也可进行CTA、MRA等无创检查，但敏感性、准确性不如有创性的血管造影DSA。