我经常听到患者有下面的对话——“你做过什么检查？”“全查了，什么血流变、血脂都查了。”“你为什么要输液去呀？”“我血脂高。”“到底是血脂高还是血流变有问题？”“反正都一回事儿。”  

今天我就想说清楚体检报告中的两个问题：血流变和血脂。  

血脂为血液中所含脂类物质的总称。血液中的脂类主要包括甘油三酯、磷脂、胆固醇和游离脂肪酸。  

我们经常提到的高脂血症，一般指的是体内的胆固醇或甘油三酯高了，不包括磷脂或游离脂肪酸高。胆固醇和甘油三酯在血液里不是单独存在的，而是结合成脂蛋白，所以我们就测这个脂蛋白，即主要是高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。高密度脂蛋白在一定范围内越高越好，因为其主要成分是磷脂和对人体有好处的胆固醇，低密度脂蛋白越低越好。简单地说，甘油三酯、胆固醇高于正常值，或者脂蛋白异常，就是我们常说的高脂血症。  

血流变与血脂有什么关系？血流变与血脂不是一回事儿。血液流变学，它是专门研究血液和它里边的成分，是关于血液流动和变化规律的一门学科。即血液及其成分，如何流动和变化，从里边寻找一定的规律。按照正常的规律去变化去流动，这个人的血流变就是正常的。如果患了疾病，或是代谢出现问题，规律就会发生异常。但我不提倡总查血流变，我们应该清楚，血流变不代表血脂，血脂也不代表血流变，不能混在一起，更不能见到结果异常就去输液。  

另外，大夫看检查结果，和大家看的不太一样。有时候患者找我说：“你看我血脂高了，我得输液。”我说：“你这没事儿。”“你仔细看看！”我看了一眼说：“没事！”“你再看看！你别不认真，别的大夫都说高了，必须输液！”  

其实，甘油三酯或胆固醇稍微高一点点是没有意义的。我不是对你的健康不负责任，是有些患者没懂得这个化验的规律。我们通常所说的空腹化验，应该遵循这样一个规律：至少是三天前，最好一周以前，从生活起居、饮食等诸方面加以注意。最严格的验血是早晨一睁眼就别动，在这种静态状态下给你取血化验。可患者99%都是起床、穿衣，稍微活动活动，然后从家里借助于各种交通工具到达医院。到了医院还得楼上楼下跑，缴费、排号。人体只要一动，就要有应激性反应，身体很多神经内分泌就会有反应，血脂要适当地升高一点儿，血糖也要升高一点儿。所以对于指标的轻微升高，不要惊慌失措甚至反复输液、服药，根本无关紧要。  

有人说：“我这化验单上血流变的箭头特别多。”我说：“多饮水就没箭头了。”因为这是应激反应，一应激，你的全身都会有一定的反应。什么是应激？比如说赛跑，大家在起跑线上，裁判拿着发令枪，刚喊“预备”，还没发枪，大家就心跳加速，这就是应激。  

应激时，体内很多激素分泌，释放很多物质来应付突然出现的情况。为什么？因为你不应激，心跳不加速，血压不升高，血脂不升高，血糖不升高，很多物质不升高，就无法应对紧急情况。  

血流变如何改善？影响血流变有很多很多因素，逐一地去解决，就能总体把这个血流变改变过来。也有些人，什么原因都没有，就是血流变高。问他怎么采的血？“早晨过来没吃没喝。”喝两杯水你再验一下，数值就下来了，就是这么简单。