血压管理对于糖尿病患者来说十分重要，糖尿病患者积极进行降压治疗有助于降低其死亡率以及大血管和微血管并发症风险。但老年糖尿病病人的血压控制目标并不是越低越好，而要因人而异，且不可和别人比血压。  

        血压正常为何头晕难受    

周大爷今年70岁，不仅血糖高，血压、血脂也高，坚持服药多年。周大爷有颈动脉粥样硬化，医生建议他血压控制在140~150/90~100mmHg。可是从去年11月份开始，周大爷发现他的血压像普通人一样降到了120/80mmHg，他挺高兴。降压药继续服用，过了十来天，周大爷发现血压更低了，竟然达到110/90mmHg。这不完全正常了吗？可是周大爷却感到头晕、头痛、恶心。他赶紧去河南省人民医院内分泌科找汪艳芳主任医师就诊。鉴于周大爷的情况，汪艳芳让他查了颈动脉，结果发现周大爷右侧颈动脉严重狭窄，血管闭塞，周大爷的血压降低正是颈动脉血管闭塞所致。周大爷做了颈动脉支架后，血压升高至140/90mmHg，头不晕不痛，也不恶心了。  

汪艳芳说，老年人如果没有血管疾病，血压可以控制在120/80mmHg以内，如果患有糖尿病，就要根据具体情况来设定血压控制目标。有的老年人对疾病的认识不够，很容易受别人的影响，擅自调整药量，会对健康造成危害。  

郑州金水区的李阿姨就是这样，她患有糖尿病、脑血管动脉粥样硬化，医生建议她血压控制在140/90mmHg。一位朋友听李阿姨说她的血压是140/90mmHg时惊呼：“你血压太高了，我的血压才110/80mmHg，老年人血压不能那么高，降压药你得加量了！”李阿姨听后，回家吃药就加了药量。当李阿姨去找汪艳芳咨询糖尿病用药问题时，汪艳芳劝李阿姨：千万不要和别人比血压，你脑血管动脉粥样硬化，血管血流情况不太好，如果血压低，血流放慢，会加重大脑供血不足，时间长了会出问题的！    

血压控制目标咋设定    

老年糖尿病患者的血压目标怎么设定为好？汪艳芳告诉大河健康报记者，虽然我国糖尿病诊疗指南将糖尿病患者的降压目标值定为130/80mmHg，但在临床实践中还需要根据病人的具体情况而定。  

如果老年糖尿病患者靶器官（高血糖易于侵犯的器官）已经出现病变，那么血压目标就应放宽。如糖尿病病人患有脑梗塞、肾脏疾病或者心脏功能不好，血压控制目标应该适当放宽至140/90mmHg。这是出于三个方面的考虑：一、如果血压偏低，可能会造成更大的危害；二、新的循证医学证据没发现老年糖尿病病人的血压控制在130/80mmHg能更多地减少死亡和梗塞的发生；三、如果让这类病人将血压控制在130/80mmHg，势必增加降压药的用量，会增加药物的副作用和经济负担。  

汪艳芳进一步解释说，每个人的体质不一样，药物的作用也不一样，有的人用一种药血压就能降到130/80mmHg，那么这类患者把血压目标控制在130/80mmHg就可以。如果老年糖尿病病人联合用几种降压药才能达到130/80mmHg，那么就减少药量，将血压目标放宽至140/90mmHg。