和其他医生不同,郑州市第二人民医院内分泌科主任徐磊除了要坐诊之外,大量的时间都用在了“备课”上。因为每周二下午,他都要为住院患者及闻讯赶来的附近居民上一节“糖尿病科普课”,这个习惯从2009年一直坚持到现在。
“说实话,我没想到这节课上了6年都停不下来,实在是因为不懂科学的糖尿病患者刚走了一批,又来了一批。最突出的表现是:很多人自认为久病成医了,光想按着自己的想法治病,结果到最后吃了大亏。”徐磊主任对大河健康报记者说。
空腹血糖正常就能停药?错!
曾有位患者,在3年前查出糖尿病,治疗1年后,发现空腹血糖正常,自认为病好了,之后再没吃过降糖药,饮食也不再控制。直到发现看东西模糊,才又来找徐磊主任。一查餐后血糖,高达18mmol/L!这才知道,她的血糖根本没控制好。再查眼底发现:看东西模糊是糖尿病引起的并发症。
徐磊主任说,这样的病例几乎每天都能碰到。
“很多人一听要测血糖,第一反应就是测空腹血糖。事实上,餐后高血糖的人并不比空腹高血糖的人少。”
徐磊主任说,空腹血糖、餐后两小时血糖和夜间血糖,这3个数据都很重要,血糖稳定的可以每隔1~2周查一次,一次查一种。血糖不稳定的则要增加测量次数和频率。
“除非在吃药期间,这几个数据连续多次都达到理想值,才能考虑减药。单纯凭一次空腹血糖正常就想减药甚至停药,肯定不行!”
能降糖的纯中药有“猫腻”!
徐磊主任说,常有患者跟他提到“纯中药成分”的特效降糖药,这些药的来头都很大,基本上都挂有“中华”、“中国”开头的字眼。
“听话的患者会先问我能不能吃,不听话的患者把我开的药一停,直接改吃这种‘无毒副作用’的‘纯中药’。刚开始这些药的降糖效果都很好,吃一段时间出现问题了,才跑来向我诉苦。”徐磊主任无奈地说。
有位农村患者,把这种保健品当降糖神药,结果越吃血糖越高。后来脚磨破了个小口,无法愈合,发展成糖尿病足了。
“碰到对这些药深信不疑的病人,我就建议他们给卖家提要求:实地参观工厂。果不其然,厂家都拒绝了。为什么不让参观?因为一看就露馅了。这些药都是在小作坊做的。”
徐磊主任说,目前还没有一种降糖效果很好的纯中药药品,有关部门也一直在查保健品市场,经常发现有“猫腻”:里面掺西药了。
“最常掺的是‘优降糖’,它成本低,不到1分钱1片,且最初的降糖效果很明显。为什么专科医生一般不给患者开优降糖?因为优降糖的副作用大,很多老年糖友吃后会出现低血糖。吃时间长了,还会损坏胰岛细胞,导致胰岛素分泌越来越少。吃它,无异于饮鸩止渴。”
现场考问: “餐后2小时”怎么理解?
采访快结束时,徐磊主任现场考记者:“你怎么理解餐后2小时血糖?”
“比如7点开始吃饭,8点吃完了,10点测的血糖就是餐后2小时血糖。”
“错了。应该从吃第一口饭开始计时,而不是吃完饭才开始计时。所以,9点测的才是餐后2小时血糖。你看,连你这个医疗记者都会弄错,看来糖尿病科普课还得继续讲下去啊!”徐磊主任说。
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