糖尿病患者备受胆囊结石“青睐”,尤其是2型糖尿病患者,据调查显示,有三分之一的人可能中招。肝胆专科医生提醒,资深糖友、血糖控制不良及高龄糖尿病患者,要特别警惕胆结石的存在,应定期到专科进行检查。 “小结石”也会引发大问题 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科彭林辉医生指出,糖尿病合并胆石症与普通胆囊结石临床表现类似,在早期通常没有明显症状,大多数是在常规体检中发现。有些病人出现轻微不适,却误以为自己得了“小胃病”,没有及时就诊。 还要注意,部分患者属于单发或多发的胆囊结石,由于结石在胆囊内相对“自由”,不易发生嵌顿,因而很少让人感觉到不适,被称为“无症状胆囊结石”。有人觉得“个头小的结石温良无害,其实并非如此。彭林辉说,胆囊内的小结石也可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在吃得油腻后胆囊收缩,或者睡眠时体位改变,可以使症状加剧。 结石发作时通常表现为胆绞痛,即右上腹持续疼痛,越疼越厉害,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。如果进一步出现感染,可以演变为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,后果十分严重。 资深糖友每年做一次肝胆B超 糖友在预防结石上,首先要做到四个普遍性预防原则,即按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食、减少高热量食物的摄入以及适当运动。此外,糖尿病患者还要特别注意四个方面:一是控制血糖在正常或理想范围内,正常的血糖是预防胆结石发生的关键因素。二是低脂饮食,防止血脂紊乱、胆石形成。三是积极纠正血脂异常,必要时服用降血脂药物。四是定期检查。尤其是糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者要特别警惕胆结石的存在,最少每年做一次肝胆B超,以早期发现和治疗胆结石。 中山大学孙逸仙纪念医院肝胆专科副主任陈涛教授指出,糖友检查出胆囊结石后,如果属于无症状性胆囊结石,可以随诊观察。对于有症状的胆囊结石患者,建议在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗。 他提醒,由于糖尿病人一般合并微血管病变,一旦并发急性炎症,容易胆囊坏疽穿孔,在短时间内演变成危重状况,此时进行急诊手术的死亡率高达22%,术后并发症发生率高达51%。因此,糖友应尽早择期接受腹腔镜或手术治疗,以防止发生险情。
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