随着人们饮食结构和生活习惯的改变,脂肪肝已成为一种都市常见病,以25岁~50岁的男性居多。有资料显示,糖尿病合并脂肪肝的发病率高达41%。山东大学附属济南市中心医院消化内科副主任医师张淑红提醒,脂肪肝患者要警惕糖尿病的发生。
患有脂肪肝的病人,大多较肥胖,体内存在着胰岛素抵抗,糖代谢紊乱,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,会造成血糖持续处在高水平,易引起糖尿病。
得了糖尿病后,患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,存积在肝内而使脂肪肝加重。两者相互推波助澜,造成病情进一步恶化。
张淑红指出,脂肪肝分为酒精性和非酒精性脂肪肝两大类,已成为威胁人类健康的常见病。其中非酒精性脂肪肝与2型糖尿病关系密切,约75%的2型糖尿病患者存在某种形式的脂肪性肝病。
脂肪肝患者为何易患糖尿病?张淑红介绍说,肝脏除了对蛋白质、脂肪、维生素等进行代谢外,还是与糖代谢有关的各种激素的主要靶器官和降解的关键场所。人在进食后,血中的葡萄糖便会增加,肝脏可将升高的血糖合成肝糖原贮存起来,同时抑制其他能量物质转化成糖类,并促使糖类转化为脂类和非必需氨基酸。当空腹血糖过低时,肝脏又可将贮备的肝糖原分解为葡萄糖,并加速其他能量物质转化成糖类,以满足机体对血糖的需求。正是肝脏肩负着调节血糖的重任,从而使人体内血糖保持着动态平衡。
患有脂肪肝的病人,大都是肥胖症,体内存在着胰岛素抵抗,糖代谢紊乱,处于高血糖状态。尤其是重度脂肪肝或出现肝硬化时,肝脏功能发生异常,更影响正常的糖代谢,导致肝糖原合成障碍,不能将过高的血糖转化为肝糖原储存,就会造成血糖持续处在高水平,引起糖尿病。得了糖尿病后,患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用,脂蛋白合成也出现障碍,致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,存积在肝内而使脂肪肝加重。两者相互推波助澜,造成病情进一步恶化。
张淑红提醒,有脂肪肝的患者,不可掉以轻心,应及时到医院内分泌科通过糖耐量试验的筛查,以了解不同时间点的血糖浓度。如果任一时间点的餐后血糖超过7.8毫摩尔/升,空腹血糖超过5.6毫摩尔/升,即为糖耐量异常;任一时间点的餐后血糖超过11.1毫摩尔/升,空腹血糖超过7.0毫摩尔/升,即可诊断为糖尿病。确诊后,要在医生的指导下进行有效的治疗,力争将血糖、血脂控制在理想水平,以防范多种并发症。
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