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激光血管外照射治疗脑梗塞的降脂抗栓研究
作者：激光 血管外照射 脑梗塞 高血脂 高血粘 高血压 转贴自：未知 点击数：1976
徐立然 尹慧(河南省中医研究院附属医院) 鲁光华常林 陈可劲(河南中医学院) 李中和(广东中山大学第五附属医院) 摘要：目的：探讨激光血管外照射对脑梗塞患者降脂抗栓的临床疗效。方法：采用多中心随机平行对照的分组方法，将93例脑梗塞患者分为实验组与对照组。实验组采用“心脑血管病三高激光治疗仪”治疗，对照组采用降脂＋抗凝药物常规疗法治疗，治疗一个月后评定疗效。结果：心脑血管病三高激光治疗仪可显著改善血脂、血液粘稠度及头痛头晕、胸闷气短等临床症状，对脑梗塞、高脂血症、高粘血症及高血压的临床总有效率分别为93.65%、90.91％、94.64％、83.72％。实验组CHO、TG明显下降，P＜0.01，且明显优于对照组，P＜0.01；实验组血浆比粘度、红细胞聚聚指数和红细胞变形指数较治疗前明显下降，P＜0.01；血清HDL-C、全血比粘度高切和纤维蛋白原治疗前后无明显变化，P＞0.05。结论：心脑血管病三高激光治疗仪可有效治疗三高、脑梗塞、脑血栓、脑栓塞等脑血管疾病，改善血脂、血液粘稠度和临床症状。 激光血管治疗在防治高血脂、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病方面已为临床肯定，激光血管外照射治疗心脑血管疾病亦有初步的临床研究，为进一步验证其临床疗效，于2006年元月～2006年5月进行了小规模的随机对照多中心临床对比研究，三家医院（河南省中医研究院附属医院、河南中医学院第一附属医院和广东中山大学第五附属医院）均采用带有血管投照定位及激光漫射防护装置的“心脑血管病三高激光治疗仪”对脑梗塞患者的桡动脉及内关穴进行血管外照射，并与常规标准药物进行随机对照，以循证医学的方法验证“心脑血管病三高激光治疗仪”对脑梗塞患者的降脂抗栓作用，现将方法与结果报告如下。 1 一般临床资料 纳入观察的所有病人均为门诊就诊患者，三家医院纳入统计的脑梗塞患者共93例，男性49例，女性44例，发病年龄最小32岁，最大78岁，平均年龄56.21岁；病程最短2个月，最长者达10年。其中腔隙性脑梗塞28例，多发性脑梗塞23例，脑血栓20例，脑栓塞22例。梗塞部位：基底节区梗塞26例，额叶梗塞20例，颞叶梗塞10例，顶叶梗塞8例，小脑梗塞11例，枕叶梗塞10例，壳核梗塞1例，放射冠区梗塞4例，丘脑梗塞3例。其中脑梗塞合并高粘血症80例(占86.02%)，合并高脂血症78例(占83.87%)，合并高血压67例(占72.04%)，合并糖尿病42例（占45.16%），合并冠心病45例（占48.39%），合并血管神经性痴呆者12例（占12.90%）；伴有脑动脉硬化75例（占80.66%），伴有椎基动脉供血不足者67例（占72.04%）。脑梗塞患者诊断纳入标准符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各种脑血管疾病诊断要点》［2］的诊断标准，并经头颅CT或MRI扫描证实，排除了出血性脑梗塞。 分组方法:采用2:1随机化的分组方法，受试病人按照随机排列表分配的序号分为实验组与对照组，坚持完成临床观察纳入统计的病例共93例，其中实验组62例，对照组31例，对两组患者治疗前的非试验因素如年龄、性别、病种、临床症状进行统计学处理，P＞0.05，无显著差异，具有可比性。 统计方法:计数资料计算总有效率,显著性检验采用χ2检验进行分析；计量资料计算均数、标准差，显著性检验采用配对t检验和组间t检验进行分析。数据处理采用SPSS10.0 for Windows软件进行统计处理。 3 治疗结果 两组临床疗效的比较：临床观察脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、脑动脉硬化等脑血管病患者共93例。经统计学处理，实验组62例患者使用“心脑血管病三高激光治疗仪”治疗后临床总有效率为93.55%；对照组治疗后临床总有效率为77.42%，实验组明显优于对照组，差异有显著性意义，P＜0.05。(表1略） 激光血管外照射对三高的疗效比较：本组脑梗塞患者合并高粘血症80例，合并高脂血症78例，脑梗塞合并高血压67例，故高脂血症、高粘血症和高血压作为三高临床单独纳入统计学处理。经“心脑血管病三高激光治疗仪”治疗后，高脂血症的临床总有效率为90.91％；高粘血症的临床总有效率为94.64％；高血压的临床总有效率为83.72％。（表2略） 对血脂的影响：本组纳入的脑梗塞患者经“心脑血管病三高激光治疗仪”治疗后，实验组和对照组的总胆固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白均较治疗前有不同程度下降，两组血脂水平相比较，差异有显著性意义，P＜0.01，实验组自身治疗前后比较，差异有显著性意义，P＜0.01。实验组和对照组的高密度脂蛋白治疗前后无明显变化，P＞0.05。（表3略） 对血液流变的影响：本组脑梗塞患者经“心脑血管病三高激光治疗仪”治疗后，血液中的全血比粘度低切、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞聚聚指数和红细胞变形指数指标较治疗前明显降低，治疗前后比较，差异有显著性P < 0 05；全血比粘度高切和纤维蛋白原治疗前后无明显变化，P＞0.05。临床观察结果表明：“心脑血管病三高激光治疗仪”具有防止血细胞粘附和聚集的抗血栓作用。（表4略） 对临床症状改善情况：“心脑血管病三高激光治疗仪”对脑梗塞患者引起的头痛头晕、胸闷气短、疲倦无力、肢体麻木、反应迟钝等临床症状均有显著的改善，对头痛头晕的临床症状改善率为93.26%，胸闷气短的改善率为90.59%，疲倦无力的改善率为91.68%，肢体麻木的改善率为83.87%，反应迟钝的改善率为72.00%，记忆力减退的改善率为83.33%。 不良反应：实验组和对照组在治疗期间，所有的病例均未见不良反应。 ４ 讨论 脑梗塞的病理基础是动脉血管粥样硬化，而高血脂、高血粘、高血压、高血糖又是危害的诱发因素。脑血管疾病患者血液粘稠度增高是导致脑梗塞发生的原因之一，并且由于高血粘对微循环灌流的影响，血小板聚集,纤维蛋白凝集、血液凝固，导致血管腔狭窄闭塞，相应供血区脑组织缺血,会加重脑梗塞程度。因此降低血粘度及改善血液的高凝状态、抗血小板聚集、改善脑血液循环是该类疾病治疗的一个重要环节。而研发探索治疗效果好、无毒副作用、价格低廉的脑血管疾病防治方法和技术始终是这一领域的热门课题。近年来，激光治疗在心脑血管疾病防治领域的应用研究取得了较大突破。临床研究证实，激光血管外照射疗法对高脂血症、高粘血症及心脑血管疾病的治疗均有较好的效果。与激光血管内照射治疗疾病机理相似，血管外激光照射时激光透皮肤组织，光子被红细胞吸收并转化为内能，使红细胞表面类脂层溶脱变薄，恢复红细胞表面的负电荷电性能，使其相互间斥力加大，改善了聚集状态。从而达到降低血液粘稠度、改善血管阻力、降血脂、降血糖的作用。“心脑血管病三高激光治疗仪” 采用波长为650nm的单色弱激光体表照射桡动脉及内关穴，将传统中医经络理论、人体解剖学及现代激光技术融为一体，设计了符合国人生理解剖学特征的科学的激光投照装置排列，在定位器引导下可精确投照定位于靶血管，避免无效照射，其靶血管定位器使照射定位准确，避免了激光盲照现象，保证了有效照射，而其独有的激光漫射光防护装置，使临床长期使用更安全。临床观察结果表明：“心脑血管病三高激光治疗仪” 对脑梗塞的临床总有效率为93.65%，高脂血症的总有效率为90.91％；高粘血症的总有效率为94.64％；高血压的总有效率为83.72％。可明显降低血液中的总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白、全血比粘度、血浆粘度、血小板聚集率指标和红细胞变形指数。同时，“心脑血管病三高激光治疗仪”可显著改善脑血管病引起的头痛头晕、胸闷气短、疲倦无力、肢体麻木、反应迟钝等临床症状。临床证实：“心脑血管病三高激光治疗仪”具有无副作用、无创伤、无痛苦、无交叉感染，安全可靠，方便高效的特点，为脑血管疾病患者进行无损伤治疗提供了新的有效的治疗手段。 参考文献(略)
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