84岁的张老太，患高血压多年。一天，老人家突然感觉牙痛，就去附近药店买了几片止痛药，可吃了药牙痛还是不见减轻。第二天，家人扶着张老太到口腔科就诊，经检查，张老太既无牙洞，牙龈也未见红肿。随后，转诊到急诊科。经详细询问病史并行心电图检查，张老太被诊断为“前壁广泛心肌梗死”并“心源性休克”。虽立即住院抢救，但为时已晚，张老太经抢救无效死亡。噩耗传来，家属悲痛欲绝，悲痛之余，人们不禁在想，牙痛，怎么会和心肌梗死(简称心梗)有关系?

        众所周知，心肌梗死常以疼痛为首要表现，典型的心肌梗死多为胸骨后疼痛，呈压榨性、闷胀性或窒息性。但在临床实际工作中发现，很多心梗患者，尤其是中老年患者，往往表现不典型，有时甚至会以“牙痛”的面目出现，这是怎么回事呢?

        心梗—放射痛—牙痛

        人体心脏上分布着广泛的神经，这些神经同人体各部位之间联系紧密。当心肌某个部位发生梗死时，会刺激相应部位的神经，把梗死信号反射到躯体不同部位，进而使这些部位出现疼痛，这就是“放射痛”。如下壁心肌梗死常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现牙痛或咽喉痛等。

        因此，患有高血压、动脉硬化的老人在出现牙痛这种看似与表面情况不相符的症状时，应想到冠心病、心绞痛甚至心梗的可能。

     心源性牙痛

        与心梗相关的牙痛，医学上称之为“心源性牙痛”。其主要表现为：

        ☆ 牙痛剧烈，但无明显牙病。

        ☆ 牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛。

        ☆ 伴大汗淋漓、面色苍白、极度虚弱、无力行动，有濒临死亡的感觉。

        ☆ 心电图检查有心肌缺血改变，或显示梗死波形。

        ☆ 服用一般止痛药疼痛不能缓解，按心绞痛或心梗治疗后牙痛消失。

        本来就有高血压、冠心病的患者，一旦发生剧烈牙痛，又有上述表现者，一定要首先想到心梗的可能性。

        心梗治疗，时间就是生命

        中老年人，出现不明原因的牙痛，应立即去医院就诊。及时进行心电图、CT、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查，以免耽误诊治。

        ☆ 一旦确诊急性心梗，应立即让患者平卧，保证呼吸通畅，解开腰带和胸前衣扣，避免活动、用力。

        ☆ 当患者出现呕吐时应让其头偏向一侧，并清理口腔，避免呕吐物堵塞气管。同时舌下持续含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛。

        ☆ 若患者呼吸微弱，意识不清，面色青紫时，应立即作胸外心脏按压和口对口人工呼吸。

☆ 目前治疗急性心梗不再主张不能搬动患者，而是建议患者到有条件的医院就诊，尽早行溶栓等治疗。在心梗发生后1小时内治疗，可挽救大部分坏死的心肌，发病后6小时内治疗，还有可能挽救一部分心肌，发病12小时后再治疗，效果较差。