高血糖是急性中风的一种常见现象,也是中风患者病情预后不良的预测因素之一。
引起中风急性期血糖增高的因素主要有两个方面:一是本身是糖尿病患者,且在中风发生前未能得到有效控制;二是中风本身是一种强烈的应激因素,可引起肾上腺素活性增强,儿茶酚胺大量分泌,导致应激性高血糖的发生。
中风急性期出现高血糖可导致身体多个脏器受损。所以此时必须加强血糖管理,并采取积极措施控制血糖,以减小高血糖危害,降低患者死亡风险。
首先,要重视中风早期的血糖监测,所有患者入院时均应查1次血糖,并在随后的24~48小时中密切监测血糖变化。若为重型中风患者,在急性期则应把血糖的监测列为常规检查项目,至少每日查1次。
其次,当血糖大于10毫摩尔/升时,应给予胰岛素治疗,以血糖降到5~7毫摩尔/升为宜。
最后,在治疗方案的选择上,一般以葡萄糖+胰岛素+氯化钾缓慢静脉滴注为基础治疗方案,一般疗程为5~7天,根据有无糖尿病和血糖状况,决定是否停药或改用皮下注射胰岛素维持治疗。
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