一经诊断糖尿病，很多患者就问：是不是要打胰岛素？对此，解放军总医院老年内分泌科主任田慧教授说，并不是每个糖尿病患者都需要打胰岛素，如果需要打，就绝不该含糊。

　　“到底需不需要用胰岛素，关键在于病人的胰岛β细胞功能。”田慧说。胰岛素是胰岛β细胞分泌的激素，负责将血液中的葡萄糖转移到组织、细胞中去，一旦生产胰岛素的“工厂”停工，血糖就会增高，就必须人为补充胰岛素。

　　田慧指出，以下几种情况需要使用胰岛素：　　

　　1型糖尿病患者。这类病人的胰岛β细胞基本丧失功能，必须终身靠补充外源性胰岛素来维持正常的生活所需。

　　随着病程进展，多数2型糖尿病患者需要使用胰岛素。主要包括以下情况：一是2型糖尿病患者在生活方式和口服药联合的基础上，血糖未能达标时；二是妊娠糖尿病患者，不能使用口服药，只能使用胰岛素；三是在应激状态下，例如面临手术、高热、严重感染等情况；四是一些新诊断的2型糖尿病患者，血糖水平很高，可以使用胰岛素在短期内解除高糖毒性，使β细胞得到有效的休息，进而恢复功能。临床经验表明，这种胰岛素强化疗法可以使血糖很快回归正常，使代谢紊乱得到控制，病情得到改善。短期强化治疗后，病人在保持饮食、运动控制的情况下，可以在一定时间内仅用口服降糖药，甚至不用任何药物即可保持良好血糖控制。

　　随着病情的延续，2型糖尿病患者的β细胞处于逐渐衰退过程中。田慧指出，目前国际上对胰岛素的使用比以前积极了，即不要等到β细胞功能完全丧失了再打胰岛素。确诊2型糖尿病以后，肥胖和超重患者可先联合生活方式调整和口服二甲双胍治疗；3个月后血糖未达标者，可加用其他类口服降糖药治疗；3个月后血糖仍未达标者，需加用胰岛素治疗。对于正常体重的2型糖尿病患者，在生活方式干预和口服降糖药物治疗基础上，只要3个月血糖不达标，就可以加用胰岛素。启动胰岛素治疗，可选择口服药联合基础胰岛素，如地特胰岛素；也可以直接选用预混胰岛素治疗，比如门冬胰岛素30。如果采用上述措施后，血糖仍然未达标，就需要胰岛素强化治疗。