40岁后　扩音期容易被误诊

　　心血管疾病的发生、发展，的确和年龄密切相关。但首都医科大学附属北京安贞医院心血管12病区主任周玉杰教授介绍，在45岁左右的人群中，往往存在“放大器”的效应，即许多中年人表现出各种各样的类似心血管疾病的症状。此时，如果医生经验不足，患者容易被误诊为冠心病。因此，这一年龄段的人士要想明确自己的不适是否为心血管疾病所致，一定要去大医院的心脏专科，以避免“冤假错案”的发生。否则不但增加心理负担，甚至还会承受很多不必要的治疗。

　　进入更年期的女性，会莫名其妙地出现心慌、胸前区不适、胸闷等症状，而且自我感觉特别严重。周玉杰教授介绍，出现这些症状后，可能会引起恐慌，以为是心脏病。其实，这往往是“更年期心脏综合征”引起的。前去就诊时，由于患者过分夸大心脏不适的症状，求治心切，或者由于医生经验不足，常常被误诊为器质性心脏病。

其实，“更年期心脏综合征”是更年期综合征的一个特殊类型，是机体内分泌紊乱引起的一种功能性疾病，所以千万不要将其误认为是冠心病、心绞痛等器质性心脏病，而自行服药。北京协和医院妇科郁琦教授则建议，更年期女性出现此类问题，应该首先去妇科内分泌科检查。

60岁后　消音期容易被漏诊

　　有位老人一着急、一活动就出现牙痛，自己吃止痛片也不见好转，检查后才知道是心绞痛。周玉杰解释说：“心绞痛的常见部位是胸骨后或心前区，典型的心绞痛呈闷痛或紧缩样疼痛，并向左肩和左臂放射。一般在劳累、情绪激动或饱餐后出现这种疼痛，疼痛可能会持续几分钟，在休息或舌下含服硝酸甘油后会缓解。这被称为‘心绞痛’。”老年人，尤其是高龄老人，有了心血管疾病却往往“无声无息”，即使是心绞痛、心梗发作，也变得“不那么疼了”。周玉杰介绍，很多有心脏病的老人常常是病得很重才表现出来，好像被“消音器”处理过一样，非常容易被漏诊，等到确诊为时已晚。

如何避免“消音器”现象发生在老人身上呢？周玉杰介绍，第一，利用其他检查手段尽早发现。具有心血管疾病高危因素的人，如果危险分层属于“高危”者，即使心电图正常，也要做进一步检查，如24小时动态心电图、超声心动图、心脏运动负荷试验、冠状动脉CT等，在心脏病发作之前就发现潜在的心脏异常患者。第二，通过疼痛之外的其他症状识别。心绞痛或者心肌梗死发生时，即使没有疼痛的感觉，但心肌缺血或坏死已经存在，有可能影响心脏泵血功能，使重要器官的供血减少，引起一些症状，例如突然出现不明原因的疲乏无力、头晕，活动时气短、呼吸困难，以及恶心、呕吐、上腹不适等消化道症状时，都应排除是否存在心肌缺血甚至心肌梗死的可能。