心房纤颤简称“房颤”,房颤是一种常见的心律失常,仅次于早搏而居第二位,多表现为心率快而不规则,它最主要的并发症便是脑栓塞。与动脉硬化性脑卒中相比,房颤引起的脑卒中死亡率更高,住院时间越长,遗留的神经损害和功能障碍越严重。
房颤发生时,心房有效的收缩功能丧失,血流缓慢,容易在心房内形成血栓,血栓一旦脱落阻塞脑血管或外周动脉,就会引起脑卒中或外周动脉栓塞。采用药物抗凝治疗主要目的在于预防心房内血栓形成。目前已有多项研究证明抗凝治疗可以显著减少房颤脑卒中和外周栓塞事件的发生。房颤的诊疗指南也规定,房颤患者如无禁忌症均需服用华法林或阿司匹林,但华法林在服用后有出血的风险,所以主要应用于发生脑卒中可能性较高的患者,而且必须在医生指导下使用。
一劳永逸地消除房颤,并在最大程度上减少血栓栓塞事件、恢复心脏功能、降低房颤患者的死亡率无疑是房颤治疗的最终目标。导管消融是一种治疗房颤的新技术,有望实现这一最终目标。已有多项研究证明导管消融控制房颤的有效性显著高于药物治疗,且导管消融后维持窦性心律的患者脑卒中的风险明显降低。
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