一位58岁的女性，反复“心口痛”月余，加重一天来就诊。在当地医院诊断为“冠心病心绞痛”，曾给予“消心痛，阿司匹林”等口服药物治疗，静脉滴注“欣康”。近一天来，反复胸前区刺痛，伴有胸闷、心悸、恶心症状，来我院急诊就诊。入院经询问病史及相关检查，最终诊断为反流性食管炎。

        追查病史，发现患者的疼痛症状特点为无诱因下的反复胸痛，以胸骨后明显，呈刺痛感，向左肩部放射，每次持续2~10分钟不等，一般即刻含服“麝香保心丸”能够缓解。患者既往无高血压、糖尿病等慢性病危险因素。

        进一步做心电图检查提示:窦性心律，V4-V6导联T波低平，考虑冠心病诊断不明确，为排除“冠心病心绞痛”收入院行冠脉造影。

        入院后医生详细询问病史，发现其胸痛发作与进食及体位改变有关，症状多发生于晚餐后1小时左右，夜间平卧或弯下腰时症状加剧，坐起后症状渐缓解，并伴有上腹饱胀、嗳气及吞咽困难，即考虑患者不是冠心病而极可能是反流性食管炎。X线食管钡餐造影及胃镜检查均证实为反流性食管炎诊断，后经促胃肠动力及抑酸药物等治疗，症状明显好转后出院。

        从这个例子可以看出，并不是所有“心前区疼痛”都是心绞痛，即使有典型症状，也需要结合详细病史和完善必要的检查，排除冠心病以外的疾病，以避免误诊。对于医务人员来说，如何“去伪存真”，从患者“心口痛”的主诉中做出正确的判断，并应用准确的检查结果来甄别，最终做出正确的诊断、拿出正确的治疗方案，至关重要。

对于广大患者，多了解一些关于冠心病及其他胸部疾病的基本知识，可以避免很多误区。出现“心口痛”症状，既不能等闲视之满不在乎，也不必有太重的心理负担。及时到医院就诊，并详细描述胸痛的部位、性质、诱因、持续时间及缓解因素等，积极配合医生做出正确的分析诊断，这对于医患双方无疑是“双赢”的结果。