糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症，如糖尿病性心脏病、糖尿病性肢端坏疽、糖尿病性脑血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变及糖尿病性神经病变等。
　　患上糖尿病，可能与并发症结下了“不解之缘”。通过下面的一组病例，希望广大糖友能从中吸取经验教训。
　　●糖尿病的危害主要来自并发症
　　糖尿病并发症的高发生率，导致了高致死率和高致残率。研究表明，糖尿病发病后１０年内有３０％～４０％的患者至少会发生一种并发症。以下列举几种常见糖尿病并发症的发病率，以唤醒仍未觉醒的糖友。
　　神经病变患病率在糖尿病病程为５年、１０年、２０年后分别可达到３０％～４０％、６０％～７０％和９０％。其严重的后果可能是：心梗、失明、截肢等。
　　视网膜病变在病程为１０年和１５年后，有４０％～５０％和７０％～８０％的患者并发视网膜病变。约有１０％的患者在起病１５年后会发展成严重的视力损伤，而２％的患者将完全失明。
　　糖尿病肾病，微量蛋白尿的出现率在病程１０年和２０年后可分别达到１０％～３０％和４０％，且２０年后有５％～１０％的患者恶化成终末期肾病，最终需要血液透析和肾移植。
　　此外，糖友患心脑血管病发生的危险性较一般人群增加２～４倍，并且发病年龄提前；由于糖尿病患者的血管和神经发生病变，导致足部溃疡，进而截肢者也并不鲜见……
　　●冠心病——糖尿病的“难兄难弟”
　　４０多岁的老李是一位糖友，近段时间总感觉疲劳，可是减少活动、增加睡眠后，疲劳的症状还是没有得到缓解，而且有逐渐加重的趋势。后来早晨和晚上还感到心慌、胸闷，在家人的劝说下，老李去医院做检查。医生告诉老李，他已经合并冠心病了……
　　专家点评：糖尿病是冠心病的等危症，即患者得了糖尿病就相当于得了冠心病。也就是说，糖尿病患者与冠心病患者在１０年内引发心脏事件的危险性是一样的。首先，糖尿病的严重问题是大血管和微血管病变，微血管病变常常影响到心脏，可以造成心肌病变，使心肌细胞功能受损，或者影响心脏的传导功能，继而合并严重的心脏缺血，或造成严重的心律失常，这是心肌的病变和微血管病变的结果。其次，糖尿病还会使冠心病发生得更早、更快、更严重。
　　如何及早发现心脏损伤？糖友合并心脏疾病最大的特点就是隐匿性，多数患者发现合并有心脏病变时已经到了很严重的程度。那么，糖友如何早期发现合并有心脏损伤呢？应注意以下几点：
　　注意心率：糖友如果合并有心脏自主神经功能紊乱，患者活动以后，甚至剧烈活动后心率仍然较缓，另有些患者心率加快以后即使经过休息心率也下不来。
　　注意细微症状：如果糖尿病患者经常有疲劳感，或者心前区闷痛，或者上腹不适，或者在凌晨（半夜发作，排除低血糖反应）心慌，即使非常细微也一定要注意心脏。糖友应适时做相关检查：对没有症状的患者每年至少要做一次心电图检查，如果出现一些疑似症状就要随时做心电图。患者心肌缺血症状发作频繁并有心电图异常，或者症状典型而心电图正常，均有必要做冠状动脉造影。
　　糖友应该怎样保护心脏？要注意以下几点：
　　调控血脂：采取低脂饮食，每日脂肪摄入量（包括动、植物油和肉，蛋，豆等）应限制在每千克体重０．６克～１．０克。
　　稳定血压：糖尿病伴有高血压者需长期服用降压药，使血压维持在１２０～１３０／８０～８５ｍｍＨｇ。
　　降低血黏稠度：坚持有氧运动，可增强心肺功能，有利于降低血脂及血黏稠度。
　　控制体重：肥胖的患者常合并有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可能导致血管壁增厚，造成血管的狭窄和心脏的肥大，同时肥胖的人心脏负荷大，容易出现供血不足或者心脏肥大，因此，控制体重对保护心脏很重要。
　　●肾衰——无法回头的路
　　在郑大一附院内分泌科病房，记者见到了有近十年糖尿病史的３５岁糖友张志（化名）。张志说，他刚确诊糖尿病时，总感觉自己还年轻，身体底子好，不在乎，吃喝从不忌口，也没有积极配合医生治疗。其结果是，３５岁的他目前已经出现了很多并发症，最严重的就是肾衰。
　　专家点评：糖尿病肾病最后发展到肾衰时，对糖友的伤害和对生活的影响是很大的。为了避免这种伤害，就需要了解糖尿病肾病，并做到早发现、早治疗。
　　糖尿病肾病早期，有些肥胖的糖尿病患者的血糖也许不是很高，因为蛋白质类食物摄入较多，肾脏就会呈现高滤过状态，造成肾小球病理改变。
　　但如果患者积极控制血糖，减轻体重，合理摄入蛋白质，高滤过状态就可能得到纠正，而且不会形成永久的损伤。
　　蛋白尿期尿蛋白排出更多，患者甚至会出现肾病综合征的表现。这一期进展比较快，患者肾功能、肾小球滤过率开始下降，但这一期患者不应该放弃治疗，要尽量控制血糖、血压，限盐、限蛋白，以控制病情的发展。
　　终末期肾病肾小球滤过率已经低于６０毫克／分钟，血肌酐也已升高。尿毒症的一些表现将慢慢出现，这一期患者的死亡率会大大增加。控制血压、限盐至关重要，后期以透析和肾移植为主要治疗手段。
　　因此，糖友应积极控制好血糖、血压，尽量避免糖尿病肾病。
　　如发现肾病，糖友应密切监测病情，并到专科医院及时就诊，做到早干预、早治疗，以避免肾衰。同时，糖友平时应及时改变生活、运动和饮食方式。
　　●截趾——小伤口造成的大伤害
　　６７岁的王先生患糖尿病有十几年了，血糖控制得时好时坏。一天，孝顺的女儿想带父亲去享受一下，到足浴中心泡泡脚。泡完脚后，工作人员建议王先生修脚，在修脚时，工作人员不小心把老先生的前脚掌碰破了一个小口，王先生对伤口的疼痛感觉不很敏感，回家后，就自己买点药膏抹抹。可是几天后，伤口周围变黑，整个脚掌都烂了。到医院就诊时，第四个脚指头已经完全坏死，不得已，医生只好把坏死的脚指头截去，王先生永远失去了一个脚指头。
　　专家点评：由于许多患者对糖尿病足的危害认识不足，造成的恶果是脚不破就不治疗，破了、烂了才到医院。但糖尿病足的伤口和一般的伤口性质是不同的。通俗地说，正常人的脚坏了还可以长好，可以自行愈合，而糖尿病患者的伤口则相反，因为它无法自行愈合（３～５个月不一定长得好），最后还可能被截肢。
　　糖友应该每半年做一次下肢血管Ｂ超和神经电生理检查。３个月到半年要让专科医生检查足背动脉的搏动情况，以及皮肤的温度和颜色。如果患者发现足部有麻木、疼痛等情况，应及早治疗。
　　６０岁以上的糖友，病史在５年以上、有吸烟史者基本上都有糖尿病足的问题。因此，这类糖尿病患者要注意日常的足部保护，每天都要洗脚，并检查自己的脚。袜子和鞋也很重要，袜子最好选浅色的以便发现病情；鞋一定要选软底的，以免磨脚造成伤害。有足部病变的患者往往岁数都比较大，其家属应帮助患者每天进行脚部的检查和保护，积极督促患者进行治疗。
　　糖尿病分为Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠型和其他类型，我国目前以Ⅱ型糖尿病最为常见。
　　Ⅱ型糖尿病多发于以下人群：年过４０岁者，有糖尿病家族史者，肥胖者，分娩过４公斤以上大胎儿者，患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸异常者，有过胰腺疾病者，嗜烟酒者，喜食怠动者。（来源：大河报）