在我们的医疗工作中，发现一些冠心病患者仅凭检查空腹血糖，往往会将糖耐量受损或者糖尿病造成漏诊，而病人只查空腹血糖，不查餐后血糖又是极为普遍的现象。

        近些年来的研究证实，高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病和少运动是引起冠心病的主要危险因素，但在冠心病整体危险定性评估中，糖尿病则被列为中、重度的独立危险因素。因此，防治糖尿病对预防冠心病病情的发生和发展均具有十分重要的意义。

        糖尿病之所以易引起冠心病的确切原因尚不十分清楚。九十年代后。国内外学者发现糖尿病作为冠心病的独立危险因素，可能与高血糖及其伴随的载脂蛋白的非酶糖化有关，载脂蛋白的改变可促使动脉硬化(包括冠状动脉在内)，另外动脉壁上蛋白的糖化也可导致动脉加速硬化。

        上述现象，提示冠心病患者不仅要注意控制高血压、高血脂，还要关注血糖的变化。据国内的一组资料分析，冠心病患者通过空腹血糖检查，发现血糖异常者不到1/3，空腹尿糖阳性者，少于15%，但是对前述患者进行餐后2小时的血糖测定，则可大大提高糖尿病的诊断率。

        因此，概括地说，现已表明，冠心病患者有较高的糖代谢异常(包括糖耐量低下和糖尿病)的发生率，而后者对冠心病的病情进展又会起到十分不利的作用(为此现代医学概念认为冠心病与糖尿病是并存的疾病，也是造成死亡的主要原因)。所以，冠心病患者发现合并糖耐量受损或者糖尿病，及早采取治疗措施，对控制病情发展至关重要，而事实证明，冠心病病人为了发现糖代谢异常的存在，不可为了方便仅查空腹血糖，或者尿糖，并以此结果判断是否患有糖尿病，准确的做法是应定期(3～6个月)复查餐后2小时的血糖水平，才能防止漏误诊。(北大医院主任医师 余光明)