在洛阳曾遇见两例脑梗塞患者，发病后一直坚持一年两次输液治疗，然而正在输液过程中，脑梗塞又复发了。

    虽然近几年来，专家不断告诫输液治疗对预防脑梗塞无效，但此风仍久盛不衰，有些地区医保部门，仍把每年两次输液治疗作为脑梗塞患者应享受的权利。为什么要对患者做这种无用的治疗呢？这缘于三种认识误区：　　

    误区一：输液可以救治梗塞组织

　　当血管完全阻塞后3～5分钟，其血液供应的中心区脑组织完全死亡，而其周围区的脑组织处于缺血状态，功能已严重障碍。这个区域，我们称之为缺血半暗带，它处于推一下就掉下去，拉一把就救回来的状态。半暗带一般只存在9～18小时（个别可达24小时）。如果在这段时间内恢复血流供应，这个缺血半暗带就可救治，不然就死亡，所以临床上脑梗塞治疗最好的方法是早期（发病3～6小时内）进行溶栓治疗。脑梗塞一天以后，缺血半暗带就消失了，定期输液就失去了救治对象，那又有何用呢？

　　误区二：输液可以把堵塞血管打通

　　脑血管堵塞后，由于阻塞血管内栓子的移动或自溶，以及新的侧支血管形成，梗塞区又有了血液供应，这种自然脑血管开通在发病2～4天达到高峰。一般来说，20％的脑梗塞患者，在发病24小时就出现血管自然开通；发病一周时，80％的病人血管自然再通。所以，输液对血管再通没有实际意义。

　　误区三：输液可以降低血黏度

　　血液黏度主要由血细胞压积（每百毫升血细胞所占的百分数）和纤维蛋白原决定。输液后虽可对两者起稀释作用，但随着输入液体排出体外，这种稀释作用为时短暂，根本起不到长期降低血黏度的作用。另外，美国曾对1632例缺血性脑中风患者做血细胞压积检查，发现增高者只有5.7％，这更说明输液降低血黏度大可不必。

　　脑梗塞急性期后，应积极坚持康复锻炼。因为发病后半年内，康复锻炼的效果最好。为了预防脑梗塞复发，应该长期服用抗血小板药物，如肠溶阿司匹林或氯吡格雷，亦可联合服用潘生丁与肠溶阿司匹林。

　　脑梗塞的发生有许多危险因素，有些危险因素，如年龄与遗传特征是无法改变的，但有许多危险因素可以通过干预来减轻或消除。如有房颤或心脏瓣膜病可长期抗凝治疗（服用华法林等）；有颈内动脉粥样硬化，血管管径狭窄超过60％～70％者，可做颈内动脉内膜剥离手术或放置支架；有高血压者应予降压治疗，有高血脂者应予降脂治疗，有糖尿病者要控制过高的血糖；肥胖者应控制饮食，加强运动以减轻体重。另外，不科学的生活方式如吸烟、大量饮酒应避免，女性患者忌服避孕药或雌激素。（南京医科大学脑科医院神经内科主任医师、教授 陈芷若）