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卒中的诊断原则

作者:卒中 脑血栓 脑栓塞 腔隙性梗塞 脑出血    转贴自:未知    点击数:839


    (一)缺血性卒中
  短暂性脑缺血发作
  (1)短暂、可逆、局部脑血液循环障碍,可反复发作,可从1-2次到数十次发作。
  (2)可有颈内动脉,椎基动脉症状体征。
  (3)每次发作持续通常数分钟至1小时,症状体征在24小时完全缓解消失。
  脑血栓形成
  常常于安静状态发病
  多无明显头痛和呕吐
  有颈内动脉,椎基动脉症状体征
  腰穿脑脊液一般不含血
  脑栓塞
  多急骤起病
  多无前驱症状
  意识清晰或短暂意识模糊
  有颈动脉和(或)椎基动脉症状体征
  腰穿脑脊液一般不含血
  可找到栓子来源
  腔隙性梗塞
  发病多由高血压动脉硬化引起,急性亚急性起病 
  多无意识障碍
  腰穿无红细胞
  临床表现不严重,常见:纯感觉性卒中,纯运动性轻偏瘫,构音不全-手笨拙综合症,感觉运动型卒中
    (二)出血性卒中   
    脑出血
  常常于体力活动或情绪激动发病
  发作时可有反复头痛,呕吐,血压升高
  病情进展迅速,常常出现意识障碍,偏瘫和其他神经系统症状体征多有高血压史
  腰穿脑脊液80%含血或压力增高
  脑超声可见中线移位
  蛛网膜下腔出血
  起病急骤
  多伴恶心呕吐,剧烈头痛
  意识清楚或意识障碍,可有精神症状
  有脑膜刺激征,少数可以伴颅神经或轻偏瘫等局灶体征
  腰穿脑脊液血性
  必要是可行血管造影证实
    以上着重于临床,必要时可作CT或MRI证实。