门诊故事

        一天，常来看门诊的王大伯高兴地说，自从饮食规律、坚持锻炼、按时服药后，他的心绞痛已经半年多没有发作了，即使在以往常发的1 2月、1月也没有发作过。看到王大伯高兴的样子，不由让我想起以往一直愁眉苦脸的他：1996年，王大伯被诊断为冠心病，2004年做了冠状动脉支架介入手术，手术后心绞痛症状有所缓解，但2006年心绞痛又开始出现较频繁的发作，仔细询问后发现王大伯的用药方法不对，他只是在胸闷、胸痛发作时才服药，还自以为找到了又经济又安全的服药方法!

    “保心”比“救心”更重要

        冠心病是老年人常见的慢性疾病之一，由于其病程长、无急性发作时对日常生活影响不大，胸闷胸痛发作时硝酸酯类药物通常又可有效控制病情，使得很多患者掉以轻心，认为发作时有药物“救心”就可以了，以致平时药物治疗不规律甚至状况稍好就停止服药。

        冠心病的发生发展是一个进行性的、长期的过程。随着年龄的增加，冠状动脉逐步出现纤维化斑块和粥样硬化斑块，导致血管管腔狭窄。当血管管腔狭窄超过70%，人在安静时还可以忍受，没有任何症状。但在运动量增加、情绪激动等情况下，就可能出现胸闷、胸痛等症状。情况严重时，血管壁上的斑块还会破裂、脱落，由此形成血管内血栓，造成急性心肌缺血，临床表现为心肌梗死。

        可见，冠心病患者尤其要避免冠状动脉的进一步硬化，预防粥样硬化斑块的破裂是重中之重，平时“保心”的重要性远远大于冠心病发作时的“救心”。

        药物治疗要长期坚持

        坚持合理用药是冠心病防治的根本。冠心病患者应在医生的指导下，服用改善缺血并保护血管的调脂，降压、抗血小板药物，要达到这样效果的药物不是指某一种药，而是一个药物治疗的组合方案。例如，调脂药物能防止粥样硬化斑块形成，阿司匹林能抗血小板聚集，还可配合应用麝香保心丸等中成药，发挥中成药保护血管内皮、防止血管内斑块破裂的作用。麝香保心丸有促进治疗性血管新生的作用，可对缺血心肌起到代偿血供的作用。根据我国的临床实践经验，坚持中西医结合治疗能有效地“保心”，使病情稳定好转。心绞痛不发作，不是停药的信号，擅自停药，将严重危害健康。

        冠心病的防治还需要健康的生活方式配合，患者需合理饮食，适当运动、保持良好的心情。

    治疗性血管新生

        治疗性血管新生是目前世界医学领域的热点课题。治疗性血管新生，即通过某些干预，在缺血心肌调节人体自身的细胞因子或受体，促进新的小血管生长，建立有效供血的侧支循环，达到恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后的目的，又被称为“药物促进的自身搭桥”。

        如今，正在探索促进治疗性血管新生的方法有干细胞移植、基因治疗和药物促进等。目前，促进治疗性血管新生的药物如麝香保心丸，已应用于临床治疗。(来源：大众健康)