说到降压药，估计高血压患者都能如数家珍，有人说吃这个药降压效果好，有人说吃那个药血压平稳。既然都能降压，又何必制造出那么多种降压药呢？其实，各种降压药都有各自的适应症，该吃哪种降压药，应根据个人的情况而定。

　　高压过高 选钙离子拮抗剂

　　大家都清楚，高血压病的诊断标准是指在静息状态下收缩压(高压)和/或舒张压(低压)大于等于140/90毫米汞柱，也就是说，有人高压高，有人低压高，有人可能高压、低压都超标。

　　高压高，而低压接近正常的情况，称为“收缩期高血压”，一般多出现在中老年患者身上。如果高压低于150毫米汞柱，可以尝试从调节生活方式开始，比如限盐、增加运动、保证休息、学会排解压力等，有些病人无需服药，血压也可以恢复正常。

　　如果高压在150~160毫米汞柱，可以使用小剂量的利尿剂或钙离子拮抗剂。利尿剂对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人尤为适用；钙离子拮抗剂的特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年性高血压和已有心、脑、肾损害的高血压病人。

　　低压过高 改变生活方式

　　单纯低压高(大于等于90毫米汞柱)，而高压处于正常范围，称为“舒张期高血压”，不如收缩期高血压常见。一般来说，单纯低压偏高，多是由于病人肥胖或体重超标引起的。有些病人因为太胖，在测量血压时数值不能正确显示，也会出现低压测量值偏高的情况。对于这类患者，可以适当使用一些利尿剂。当然，更重要的还是改变生活方式。如限制盐的摄入、养成良好的运动习惯、戒烟限酒、心理平衡。（中国高血压联盟秘书长、阜外心血管病医院心内科教授 王文）