“大夫,降糖药我该怎么吃啊?”“我的降压药是早上吃好还是晚上吃好?”在北京朝阳医院药物咨询窗口,每天都会有许多的患者前来咨询。“三高”患者如何用药才最科学合理呢?朝阳医院主管药师冯文利解释,我们人体中生物钟的活动是有一定规律的,即周期节律性。做为患者如能掌握此规律,正确的因时给药,对于治疗则有事半功倍之效,即我们常说的最佳服药时间。
“三高症”药物的最佳服药时间
高血压的患者:典型的血压波动规律在一天中出现两个高峰,即上午9-11时,下午18-19时为最高,之后开始缓慢下降,至次日凌晨2-3时最低。一般降压药在服药后2-3小时达到最高血药浓度。长效降压药物,如:氨氯地平、贝那普利、氯沙坦等,用法为一日一次,建议早上7时服用,这样就能更有效的保持血压的平稳。有些降压药物宜与食物同服,可增加药物体内吸收的程度。如:美托洛尔,进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度增加40%。有的药物宜空腹服用,如:卡托普利,因胃中的食物可使本品吸收减少30-40%,故宜在餐前1小时服药。
高血脂的患者:临床上常见高脂血症患者。人的血脂包括胆固醇、甘油三酯等。HMG-CoA还原酶是体内合成胆固醇的限速酶,他汀类药物能抑制该酶活性,进而阻断胆固醇的合成,由于胆固醇具有夜间合成增加的特点,所以此类药物如每日给药一次,则宜晚间服用。
高血糖的患者:阿卡波糖的作用机制是伴随食糜同时到达小肠上段,可逆性竞争抑制а葡萄糖苷酶,从而延缓了肠内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖的降解和吸收入血速度变缓,降低了餐后血糖水平。因此服用阿卡波糖的最佳时间为开始进食第一口饭时,效果最佳,如餐前服用就不能与食糜同时到达小肠,降低其药效。但有的药物宜在餐前30分钟服用,能提高药物疗效,如:瑞格列奈、格列喹酮、格列吡嗪。
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