著名心血管病专家、卫生部首席健康教育专家胡大一教授说,心血管疾病除了先天性遗传外,后天的不良生活方式是导致该病的重要因素。在长期的临床实践中,我们总结了心血管疾病预防的“五道防线”,普通人特别是中老年人,如果坚持实施这个方案,就会预防发病和减少致残率。
第一道防线:防发病
防发病即防患于未然。最基本的措施是改变不健康的生活方式,特别是老年人,应经常进行有氧代谢运动,如走路、慢跑、爬山、跳绳、骑自行车、滑旱冰等,长期进行这些运动能提高机体的携氧能力,提高心、肺功能。
再就是提倡健康饮食并戒烟限酒。现在有很多人处于亚健康状态,却不知道改善其症状的重要途径,是全面干预自己的不良生活方式。还有不少患者看病非要选择大医院的名医,其实最初出现症状时,应选择一个优秀的专科社区大夫做自己的“私人医生”,经常与其沟通、定位自己的健康标准,才能保证心血管疾病防治的连续性。
第二道防线:防事件
我们知道,发生心肌梗塞、脑中风等严重心脑血管事件的基础是“不稳定斑块”破裂后引发的不同程度的血栓,而且半数以上患者无先兆症状而突然发作,目前尚无准确的预测手段。防此类事件的核心有两条:一是通过改善血管内皮功能、抗炎和抗血栓作用促使斑块稳定;二是抗血栓。最便宜、最有效的老药阿司匹林是首选药,预防用量为75毫克至80毫克,每日1次,晚上睡前服。但要注意两点:1.高血压病人应该在血压控制达标后,再联合使用阿司匹林。2.注意减少出血并发症,特别是有胃溃疡病史者或老年病人更应谨慎。
第三道防线:防后果
胡大一教授特别强调,有胸痛症状时,一定要上医院。因为冠心病最常见的表现是胸痛,而且急性心肌梗塞半数以上无先兆,大多是以突发的胸闷、胸痛为主要临床表现。而从血栓形成到血管供应的心肌组织坏死,动物学实验是1小时,在人身上最长是6~12小时。“命系3小时”,就是医学上抢救的黄金时间。治疗越早,挽救的心肌越多。时间没抓住,病人将付出致残、致死的代价。
目前大多数人存在3个误区:一是忽视心肌梗塞的紧急信号——胸痛,因为心梗的发生常常在后半夜至凌晨,患者往往因不愿叫醒亲属,而熬到天亮,因而坐失良机。二是一向没病、没有胸痛的人突发胸痛时,以为是胃痛,挺挺就过去了。三是心肌梗塞发生在白天时,患者就诊的基层医院顾虑转诊有危险,没将病人转到有抢救条件的大医院治疗,致使错过宝贵的抢救时间而死亡。
第四道防线:防复发
对已获救的心肌梗塞、脑中风存活者,最重要的是防止复发。临床实验表明,二级预防的“ABCDE”防线对于控制这类疾病有重大意义,其具体做法是:A.服阿司匹林;用血管紧张素转换酶抑制剂。B.用β-受体阻滞剂,控制血压。C.降胆固醇,戒烟、限酒。D.控制糖尿病,合理饮食。E.适量运动,健康教育。每个患者必须逐条逐项严格按照以上5条去做,才能有效控制危险因素。再就是患者应对自己的病情、病程进行自我管理,并记录健康档案,探索自己的健康规律。
第五道防线:防心衰
慢性心衰的用药要逐渐调整剂量,需相对固定的医生负责个体化的系统治疗。目前对慢性心衰有很多新的治疗方法,药品也相对便宜,但住院费用较高。患者最好是在大医院心衰门诊建立档案,再与社区医院联系,设立家庭病历,对病情实施监控。(来源:家庭保健报)
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