患者李大娘,67岁,患糖尿病有5个年头了,平时服用消渴丸、二甲双胍控制血糖,自我感觉不好时就吃上几天药,感觉舒服了就会把药停掉。两个月前出现了手脚麻木,感觉手如同戴了手套一样,眼睛看东西也不清楚了,一周前,右脚趾疼痛,颜色发暗。到医院查空腹血糖13.6毫摩尔/升餐后2小时血糖18.7毫摩尔/升,糖化血红蛋白11.3%,医院让其尽快住院治疗以免病情加重。很明显这位患者是因为“跟着感觉走”,没有做到持久有效降糖,才导致血糖及其糖化血红蛋白严重超标,出现了糖尿病引起的神经病变和血管病变并发症——糖尿病足,如果继续发展有截肢危险。 糖尿病与血糖升高没有得到很好的控制、治疗不达标有关。良好的血糖控制可以显著减少发生微血管并发症的危险。遗憾的是,仅有1/3的糖尿病患者治疗后血糖达标。原因与饮食、运动疗法失败、药物缺乏期望的功效和保守的治疗方式等有关。那什么情况下,糖尿病才算达标呢? 1.空腹血糖小于6.0毫摩尔/升,餐后2小时血糖小于8毫摩尔/升,糖化血红蛋白小于6.5%;血压小于130/80毫米汞柱。 2.低密度脂蛋白胆固醇小于2.6毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇,男大于1.1毫摩尔/升,女大于1.3毫摩尔/升,胆固醇小于4.5毫摩尔/升,甘油三酯小于1.7毫摩尔/升。(河南省中医药研究院附院 杨辰华)
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