刘大伯最近1个月来常感到头晕、眼花，去医院检查后医生说他得了高血压病，医生给他开了1瓶“复方降压片”，他按医生说的用药剂量1次1片，1天3次服了1周后头晕眼花的症状好多了。前几天，刘大伯因为一点不顺心的事生气后血压突然又升高了，他按以前的药量服一两天复方降压片后，血压还是没有降下来。刘大伯生来脾气急躁，就擅自加大服药剂量，又连续服了2天复方降压片和速尿片，因为心情烦躁，晚上失眠，他又服了3片安定片。到了第二天上午起来时，刘大伯突然说话不清楚，左边的胳膊和腿麻木无力，床也起不来了。而且大小便都控制不住，眼睛和嘴也歪到一边去了。孩子们急忙把他送到医院看急诊，作脑CT检查，发现脑梗塞。医生们说刘大伯突然发生的这种脑梗塞，又叫缺血性脑中风，是由于他服用降压药、利尿药和镇静药剂量过大而引起的。经过应用扩张血管药等治疗，虽然使刘大伯转危为安了，但是却留下了半身不遂的后遗症。
　　老年人由于动脉硬化，血管弹性减弱，血液粘稠度增高等生理变化，容易患脑血管病，其中缺血性脑中风是最常见的。正常脑组织的血液需求量非常大，要占全身血液的40%。这么大的血流量要在正常的血压推动下才能维持。脑组织正常的生理活动，除了需要足够的血液量外，血液中的各种成分也必须保持一定的比例，患高血压病的老年人若使用作用较强的降压药剂量过大时，就可使血压短时间内突然下降到正常水平之下，从而导致大脑的血液供应减少；血压骤然降低之后，因为血流速度减慢，血液粘稠度也会增高，血液中的血小板和纤维蛋白容易发生沉积而形成血栓，如果阻塞脑部血管就会使脑组织因为缺血而发生脑梗塞等缺血性脑中风。除了降压药外，老年人在服用安定、氯丙嗪、水合氯醛、利眼宁等一些作用较强的镇静药时，如用量过大，也可使血压在短时间内急剧下降，从而引起脑组织缺血、缺氧而导致脑中风。老年人服用速尿、双氢克尿噻等利尿药，剂量过大时也可通过排钠利尿使血容量减少而间接降压；同时由于血液浓缩，血流速度减慢，血液粘稠度增加而诱发缺血性脑中风。
　　可见，患高血压的老年人在服用降压药、利尿药和镇静药物时，千万不可操之过急，不可自己任意加大剂量，而应在医生的指导下，根据血压增高的程度合理用药。首先选择作用缓和的药物并从小剂量开始逐渐增加剂量，从而避免因为用药不当而诱发缺血性脑中风。（河南省洛阳市铁十五局中心医院主治医师　包佐义）