冠心病是由于冠状动脉硬化所引起的心脏病。其发生涉及多种因素，有些危险因素是不可更改的，如年龄、性别等；而有些危险因素是可以人为干预的。只要积极去除或控制这些危险因素，防患于未然，就可有效降低冠心病的发病率和死亡率。

　　合理膳食

　　首先要限制总热量的摄入，积极控制体重。避免摄入过多饱和脂肪酸及富含胆固醇的食物，如动物脂肪、动物内脏、蛋黄（脂肪摄入量不超过总热量的30%，胆固醇不超过300毫克/日），40岁以上者尤应注意。高血压及心衰患者应减少食盐的摄入，在正常情况下食盐摄入量不超过5克/日。糖耐量减低者应限制碳水化合物的摄入。同时，多吃富含维生素、植物蛋白、膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，并注意微量元素的补充。

　　适当进行体力活动

　　适度的体力活动对控制体重，稳定血压、血糖及血脂水平，锻炼心脏功能，调节植物神经功能均有益处。体力活动以不增加心脏负担、不引起不适及过度劳累为原则，循序渐进、规律进行。同时尽量做到情绪乐观、平和，睡眠充分、放松，工作张弛有度，作息规律、有序，培养良好的性格和生活习惯。

　　戒烟、限酒

　　吸烟是冠心病的独立危险因素，与不吸烟者相比，吸烟者本病的发病率及病死率增高2～6倍，因此，必须积极戒除；少量饮用低度白酒及红葡萄酒有一定保护作用，但长期、大量酗酒对人体有严重危害，不宜提倡。

　　治疗相关疾病

　　高血压、糖尿病、高脂血症均为冠心病的独立危险因素。除饮食、运动及生活调节外，还应遵医嘱规律药疗，定期随访，使血压不超过140/90毫米汞柱，最好在130/85毫米汞柱以下，空腹血糖不超过6.0毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）不超过3.1 毫摩尔/升。积极治疗上述疾病可有效降低冠心病的发生率及病死率。此外，女性在绝经后冠心病的发生率有增高趋势，而雌激素替代疗法有一定保护作用。

　　如果出现临床症状，应及时就诊，早诊断、早治疗可延缓或逆转疾病的进程，控制病情、促进康复。这类人群除继续控制危险因素外，还需要注意以下几点：

　　1.避免诱发因素：饮食过饱、高脂饮食、大量饮酒、用力大便、寒冷、过度劳累、精神紧张、情绪激动等，都可能诱发心绞痛甚至心肌梗塞，应尽量避免。

　　2.改善冠状动脉血供、稳定斑块：可以选用的药物包括硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物及他汀类药物等。其他措施包括腔内冠状动脉成形术、支架安置术及外科治疗手段等，目的都在于增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血。

　　3.防治其他病症：除治疗冠心病本身及与其发生、发展直接相关的疾病外，还应积极防治可能诱发或加重心绞痛的其他病症，如甲亢、贫血、高热、心力衰竭、心律失常、感染、痛风、肝病、尿毒症、电解质紊乱等，以减轻心脏负担，减少心肌耗氧量。

冠心病是现代社会危害人类健康的罪魁祸首，随着其发病率及死亡率的逐年升高，积极、有效地预防冠心病、延缓病程、减少并发症，已是刻不容缓的事情。虽然冠心病多见于中老年人，但冠状动脉的早期病变可能在青年时代就已开始，从基础病变发生到出现临床症状一般需5～10年以上。因此，冠心病的预防宜及早开始，长期坚持。 （第二军医大学附属长征医院心内科主任 吴宗贵）