高血压患者能否停降压药是患者关心的问题,回答这个问题要从高血压病因说起。 高血压分为两大类,即原发性和继发性高血压,前者占高血压人群的80%~90%,后者占10%~20%,原发性高血压没有明确原因,由多种危险因素共同作用导致。继发性高血压则是身体存在明确的疾病,高血压是该疾病的一种临床表现,怎么区别这两种高血压呢?治疗方法有什么不同? 当高血压患者初次就诊高血压专科时,医生往往建议患者做一些必要的检查,而不是首先让患者服药。如血常规、尿常规、肝功、肾功、血脂、血糖、心电图、彩超、眼底片等,其目的一方面是了解各脏器的功能情况及患者的危险因素多少,为评估病情的危险程度、制订降压方案、选择降压药物提供依据,另一方面通过检查可初步查找有无继发性高血压的迹象。 继发性高血压可以仅表现血压高而无任何其他特征性表现,这种情况下,医生仅靠询问病史、听诊器及上述检查结果是无法做出判断的,必须做继发性高血压的精细检查。原发性高血压和继发性高血压的治疗方法完全不同,后者多数是不靠降压药物来治疗。 继发性高血压的病因多数集中在肾脏、肾上腺和肾血管,医生常把检查的重点放在这些部位。多数肾上腺性和肾血管性高血压通过手术和介入治疗可以治愈。在临床常见被漏诊或误诊的继发性高血压,因没及时识别出病因而长期口服降压药物,甚至有些患者自订降压方案,造成延误治疗。 既然继发性高血压是可以治愈的疾病,那么是否所有的高血压患者都应该接受继发性高血压的筛查呢?对于任何顽固性高血压、青年高血压、儿童高血压及有继发性高血压蛛丝马迹的患者,均应接受医生的建议做进一步的精细检查,排查继发性高血压,以免漏诊错过最佳治疗时机。(来源:大河网)
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