提醒：牙痛、上腹痛、肩背痛可能与冠心病有关，当心冠心病声东击西

牙痛、腹痛、肩背痛，您有没有想到这些症状可能是冠心病引起的呢？6月6日，中华医学会心血管病分会常委、河南省医学会心血管病学会主任委员、郑州大学一附院心内科黄振文教授在参加全国第十次心血管病学术会议时接受《大河健康报》记者专访称，虽然胸痛这一冠心病的典型症状常让人心惊胆战，但牙痛、上腹痛、肩背痛等不典型的冠心病症状更像冷箭一样，让人防不胜防。
　　痛在牙齿　病在心脏
　　牙齿一直很好的程大妈近来出现了牙痛，深夜和早晨时痛得更厉害，开始她并没当回事儿，只是到社区药店里买了几片止痛药，服用后效果并不明显。
　　在家人的陪同下，程大妈来到郑州市口腔医院，经口腔黏膜科大夫检查，发现程大妈的牙齿既无龋洞，也不见红肿，医生建议她到心内科看看，排除一下冠心病。程大妈很纳闷:牙痛应该是口腔科的病，怎么又扯到冠心病上了，还要让我去心内科？
　　虽然满腹疑虑，程大妈还是来到郑州大学一附院，心内科黄振文结合心电图检查结果，认为牙痛很有可能是因为心绞痛导致的，经过进一步平板试验等检查，确诊了程大妈确实有冠心病。对于根据牙痛诊断冠心病的方法，程大妈不解。
　　黄振文介绍，一般情况下心绞痛的典型症状是:胸前区有压迫闷胀感，如果更严重时，可表现为大汗淋漓、面色苍白，有恐惧和濒死感。此症状一般持续4分钟左右，舌下含服硝酸甘油或静止休息后可缓解。然而，临床中约有1/6的冠心病患者并没有上述典型症状，而是有阵发性牙痛。
　　心绞痛是如何引起牙痛的呢？这是因为大脑和心脏神经感觉逐渐减退，对痛觉的敏感度降低，以至于心绞痛的部位可以在心前区，也可放射到牙齿。需要提醒的是:当您没有牙病史，又突然出现阵发性牙痛、到口腔科检查无口腔疾病，服用止痛药又不能缓解时应高度怀疑有无冠心病。
　　消化内科看腹痛
　　进错科室走错门
　　腹痛看消化内科是再简单不过的道理，但老王被消化内科大夫推到了心内科，并被心内科大夫确诊为冠心病。
　　老王今年50多岁，在一次应酬后突然感觉上腹部剧烈疼痛，吃止痛药无效后被家人送到家附近的医院就诊，消化内科的值班医生在排除食物中毒、胃溃疡、胃炎后，建议老王做心电图检查。心电图出现后，心内科大夫告诉他这是典型的冠心病，老王的上腹部疼痛是突然发作的心绞痛引起的。
　　上腹痛有可能是冠心病？心内科大夫的话让老王吃了一惊。黄振文说，上腹部的主要器官是胃，它与胸腔里的心脏被膈肌分开，两者同受植物神经支配，心脏有问题，有时会反射到上腹部。如果上腹部疼痛持续15分钟以上，经服胃药效果不明显的，最好到医院查查心脏有无毛病。
    肩背部疼痛   

心脏上找病
　　我的后背部总感觉有些痛，有时疼痛的范围还会扩大到肩部。上周，黄振文接诊了一位从骨科门诊转来的病人，病人在到骨科之前，已经去过了普外科、泌尿外科，并被大夫排除了胆结石、肾结石等多种疾病。
　　经过24小时心电图监测，这位病人被确诊为冠心病患者，黄振文向患者介绍了冠心病发作的原理，病人才恍然大悟。
　　黄振文说，冠心病发作时，心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物聚集，这些代谢产物刺激心脏的痛觉感受器，并由感受器把痛觉信号传过胸椎的交感神经和相应的脊髓神经，最后到达大脑，这就是为什么冠心病患者可能会出现肩背部疼痛的原因。（来源：大河网）