69岁的张大爷,近两个月来咳嗽不止,服用各种止咳药、抗感染药也不见好转,经胸部X线检查也没发现任何异常。因患者自述最近脾气不好,易发怒,记忆力下降,一侧手动作有些迟缓,医生又为他作了脑部CT造影检查,确诊为腔隙性脑梗塞。用改善脑循环药物治疗,不久病情好转,咳嗽停止。
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉硬化基础上,脑部的微小动脉发生阻塞,引起脑组织缺血性软化病变。病变范围一般不超过20毫米,其中以2~4毫米者最为多见,病变数目可有多个,甚至多达数十个。临床上,患者大多没有明显症状,大约有3/4的患者无病灶性神经损害症状,或仅有轻微注意力不集中、久咳不止、记忆力下降、轻度的头痛、头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
为什么脑梗塞会出现咳嗽呢?这是因为,人的吞咽反射和咳嗽都通过中枢神经支配,进入老年,吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,当脑组织出现轻微小栓塞,虽未出现全身症状,但对吞咽反射可能产生影响,在进食或咽唾液时,常会有少量食物或唾液进入呼吸道,长期刺激则引起久咳不止。老年人如果出现久咳不止,经多方检查排除与咳嗽有关的各种疾病后,应进一步检查是否患有脑梗塞。如有栓塞病灶,应用改善脑循环的药物治疗,当栓塞解除,血液循环通畅,咳嗽即可停止。(来源:心脑血管网)
|