糖尿病是一种终身性疾病。这就意味着，只要患上了糖尿病，就要和糖尿病打一辈子的交道。因此需要糖尿病患者要有强烈的责任感、自信心和管理自己的能力，以及必要的知识和足够的耐心。而在治疗的过程中，患者常常会遇到许多问题，以下是其中最为常见的5个问题。

1.为什么我的血糖控制得很好，但还是得了冠心病?

我们常常遇见这样的患者，血糖控制得不错，但还是得了冠心病、脑梗死，这是为什么呢?其实这是忽视了导致冠心病的除了糖尿病以外，还有其它很重要的因素。冠心病是糖尿病大血管并发症的一部分，也就是在供应心脏的动脉上形成了动脉硬化。糖尿病患者患冠心病的几率要比正常人高3-4倍。糖尿病病人形成冠心病的原因是多方面的，如肥胖导致的高胰岛素血症、高血压、高血糖、血脂紊乱、高粘血症、高凝血症等，高血糖仅仅是诸多因素中的一种而已。如果你的眼睛仅仅盯在血糖的控制上，而忽视了导致冠心病的其他因素的综合控制，可能还是避免不了冠心病的发生，包括其他大血管并发症的发生，如脑卒中、糖尿病足等。

英国糖尿病前瞻性研究表明，强力血糖控制较传统治疗能够明显降低糖化血红蛋白水平。可是，与糖尿病相关的死亡危险，包括心肌梗死、脑卒中等并无明显降低。而严格控制血压、降低体重则可使糖尿病相关死亡率明显降低32%，其中心肌梗死降低21%，脑卒中减少44%.因此，糖尿病人尤其伴有高血压、血脂紊乱、高粘血症、高凝血症等的病人，除了控制好血糖以外，还要同时控制好导致动脉硬化的其它因素，才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并发症的发生。

2.糖尿病并发症的预防到底从何时开始？要怎样做？

许多补发的糖尿病患者往往错误地认为自己病程短，病情轻，只要控制住血糖就行了，不需要预防并发症，结果失掉了预防并发症的最佳时期，延误了病情。我们的观点是，糖尿病患者要从发现糖尿病的那一天起，就要开始对其并发症加以预防治疗，主要是长期服用活血化淤中药，如络通粉或复方丹参滴丸。

        3.谁来管理你的糖尿病，是医生还是你自己？

    许多糖尿病患者认为把病交给医生就万事大吉了，其实这是完全错误的。为什么呢？因为糖尿病是一种终身性疾病，一旦得病需要长时间的治疗，而且这种疾病与饮食、运动、用药是否规律、情绪、生活习惯等密切相关。而这些恰恰是医生所代替不了的。所以说，谁是糖尿病康复的主人？谁来管理糖尿病？只有你自己。

我们把治疗糖尿病做了这样的比喻：五匹马一套车。五匹马分别是饮食、运动、药物、监测、教育和心理调节。车辆就是糖尿病，两个车轮一个是中医，一个是西医:：五匹马中，饮食是辕马，车老板是医患结合体，他的左手拉着缰绳，右手挥着鞭子。谁是左手呢？就是患者自己。因为你自己掌握着糖尿病的命运，饮食、运动、药物、监测、教育和心理调节等，无论哪一条，都要由你自己来做。谁是右手呢？是医生。医生起着指导监督作用。只有摆正了这个关系，才能驾好糖尿病这套马车。

4.我吃好几种降糖药，经常出现低血糖反应，可为什么平时测血糖却总是很高？

这就是所谓的苏木杰现象，就是指低血糖后的反跳性高血糖。服用好几种降糖药可能使血糖过低，低血糖会在很短的时间内给人体带来严重危害，人体为了保护自己，把抵抗糖尿病的强大的糖机制调动了起来，。即：肝脏储存的肝糖元迅速分解释放入血，并将其它物质转化为糖以补充糖分的不足：神经和内分泌系统也活跃起来，使肾上腺素、胰长糖素、肾上腺皮质激素、分泌增多，刺激血糖的回升。与此同时，胰岛素等降糖激素分泌减少，糖分变为糖元或者转化为其它物质加以储存的量也显著减少。这些变化使血糖迅速升高，脱离低血糖状态。但是糖尿病患者调节血糖的能力较差，很容易矫枉过正，反而出现高血糖。所以平时测血糖不是低而是高，于是又增加降糖药的剂量，造成恶性循环。可见苏木杰反应赞成的血糖的波动，对糖尿病患者是十分有害的。避免苏木杰反应的办法一个是血糖检测，不仅仅测早餐前、早餐后，而且测量中餐、和晚餐前后，特别是夜间2-3点时的血糖，以及时发现低血糖。另一个是注意有没有饥饿感、心慌、出汗等低血糖症状。此外，合理安排饮食、及时就餐，以防止低血糖发生。

5. 我经常犯“心绞痛”，可服了硝酸甘油不管用，做冠状动脉造影检查也没事，我到底是不是得了冠心病？

糖尿病性心脏病包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变和冠心病。其中以冠心病和糖尿病性心肌病较为觉。冠心病是供应心脏的冠状动脉发生了粥样硬化做心电图和冠状动脉造影检查即可发现，而且在心绞痛发作时服用硝酸甘油有效。但是糖尿病性心肌病有时却很难发现，糖尿病性心肌病是由于供应心肌的各种不同类型发生了障碍，是糖尿病所特有的心脏病。病理特点是：心肌细胞肥大、心肌纤维化和心肌微小血管广泛内膜病变。临床症状主要是：憋气、胸闷服用硝酸甘油可能无效。做心电图和冠状动脉造影检测不出。这种情况可长期服用活血化淤的中药，改善心脑病变。