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糖尿病患者血脂异常咋治疗

作者:糖尿病 糖尿病治疗 高血糖 血脂异常 动脉硬化    转贴自:未知    点击数:1080


    我今年45岁,体形较胖,近期被诊断为2型糖尿病。我的血脂情况是:总胆固醇5.4毫摩尔/升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.8毫摩尔/升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.86毫摩尔/升,甘油三酯(TG)2.3毫摩尔/升。有的医生认为我的血脂情况没啥问题;有的医生则认为我的TG略高,可适当进行治疗。请问,像我这种情况应该怎么办?(山西 胡卫武)

       你所反映的问题主要是糖尿病患者如何对待血脂异常的问题。近年来,血脂异常特别是LDL-C升高已被公认为是发生动脉粥样硬化、心血管疾病最重要的危险因素。LDL-C的升高与冠心病的发生率、病死率呈明显的正相关。那么,糖尿病患者的血脂异常和非糖尿病患者的血脂异常相比,究竟有什么特点呢?第一,虽然一般糖尿病患者的LDL-C升高不明显,但它的质量很差,多为小而密的LDL-C。此类颗粒容易穿透人体血管的内膜,进入动脉内皮下层,然后经过一个复杂的过程,最终经巨噬细胞吞噬后产生泡沫细胞,从而可导致动脉粥样硬化斑块的形成;第二,这类患者的TG水平多半较高;第三,这类患者的HDL-C水平较低。你的血脂异常情况( LDL-C升高不明显,TG高, HDL-C低)是符合以上特点的。目前认为,对糖尿病患者来说,上述血脂异常是其发生心血管疾病的独立危险因素。研究表明,胆固醇较低的糖尿病患者,因心血管疾病死亡的危险性反而高于胆固醇较高的非糖尿病患者。

        根据国际惯例和国内对血脂异常患者的处理建议,LDL-C升高者应采用他汀类药物治疗。没有心血管疾病的糖尿病患者应将LDL-C控制在2.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以下,合并有心血管疾病的糖尿病患者应将该指标进一步控制在1.8毫摩尔/升(70毫克/分升)以下。你的HDL-C值略低于正常水平,TG水平也仅为轻度升高,考虑到他汀类药物也有降低TG和使HDL-C轻度升高的作用,所以,你可以暂时不必加用其他药物。但你一定要在医生的指导下用药,并应积极地治疗糖尿病。应该指出的是,对血脂异常和糖尿病患者来说,健康的生活方式和科学的饮食习惯是必不可少的。(广西壮族自治区人民医院 主医师 廖志云)