您要打印的文件是:吃降糖药效果递减,可能是2型偷偷变1型

吃降糖药效果递减,可能是2型偷偷变1型

作者:糖尿病 高血压 高血脂症 高脂血症 降低血糖 控制血糖    转贴自:未知    点击数:957


有些2型糖尿病人在发病初期吃磺脲类降糖药效果还不错,吃了一段时间后发现,降糖药失去作用,吃得越多反而降糖效果越差,因为,他们的糖尿病已经由2型“偷偷”地变为了1型。

  磺脲类降糖药只适用于胰岛β细胞还有一定功能的2型糖尿病人,这些患者病发初期还属2型糖尿病,随着病程的发展,胰岛β细胞功能越来越差,最后转变为1型,这时候再吃磺脲类降糖药,原来已经很疲劳的胰岛β细胞要受刺激,使其损伤程度加深,血糖当然降不下来,服用磺脲类降糖药失去效果。从临床上看,约有14~132型糖尿病会向1型糖尿病转变。

  要辨别自己有没有发生这种“转变”,成人2型糖尿病患者就要做相关抗体检测和定期检测胰岛β细胞,其中胰岛β细胞的状态是重要指标,而抗体检测包括胰岛细胞抗体和谷胺酸脱梭酶抗体检测,如果都呈阳性,说明属于1型糖尿病。还有一种成人晚发型的糖尿病,也叫做“成人缓慢进展型自身免疫性糖尿病”,同样属于胰岛β细胞功能差,服用磺脲类降糖药也是没有效果的。

  当2型糖尿病已向1型转变时,原来服用的磺脲类降糖药就要适可而止了,需要外源的胰岛素治疗方可见效。因此,如果糖尿病患者服用磺脲类降糖药近两年左右效果还是越来越差,最好去医院做相关的检查。

    需要注意的是,2型糖尿病患者,多存在胰岛素分泌不足及胰岛素受体或受体后的缺陷,而产生胰岛素抵抗,致使胰岛素不能很好地发挥正常的作用。因此,在选药时,一定要采取“量体裁衣”的个体化治疗,如果是胰岛素受损为主,并伴有胰岛素抵抗的,控制血糖时,还要注意改善胰岛素抵抗和保护胰岛β细胞功能;如果是胰岛素抵抗为主,并伴有血糖轻中度升高,则要重点改善胰岛素抵抗,再适当配合一些降糖药物。《健康时报》